[摘 要] 轉(zhuǎn)化醫(yī)學是強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床應用雙向循環(huán)的新醫(yī)學研究模式。在藥理學教學中融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，通過優(yōu)化教學內(nèi)容、聯(lián)合應用多種教學方法、增設(shè)綜合性實驗、鼓勵學生積極參與科研等途徑開展工作，不僅提高了教師的綜合素養(yǎng)，而且有利于培養(yǎng)具備自主學習能力和創(chuàng)新能力的高層次醫(yī)藥學人才。

　　[關(guān)鍵詞] 轉(zhuǎn)化醫(yī)學; 藥理學; 教學改革

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學 是 近 年 來 國 際 醫(yī) 學 界 興 起 的 一 種 嶄 新的醫(yī)學研究模式，其核心包括2個方面：(1)將基礎(chǔ)研究的成果迅速、有 效 轉(zhuǎn) 化 為 臨 床 實 際 應 用 的 理 論、技術(shù)、方法和藥物;(2)根據(jù)臨床醫(yī)學的實際問題與要求提出前瞻性的基礎(chǔ)研究思路與方向，從而在實驗室與病房之間架起快速溝通橋梁，呈現(xiàn)“BtoB”的雙通路效應[1]。藥理學是研究藥物與機體之間相互作用、作用原 理 及 其 規(guī) 律 的 學 科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁學科，具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學的特征，其研究目標與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的目標基本一致。有 學 者直接提出了“轉(zhuǎn)化藥理學”概念[2]。由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學是未來醫(yī)學發(fā)展的重要方向，轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的提出為藥理學的發(fā)展提供了新的契機，因此，在藥理學教學中必須融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維與理念，將基礎(chǔ)知識與臨床應用有機結(jié)合，從而培養(yǎng)出社會急需的、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應用型醫(yī)藥學人才。

　　1 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念

　　開展藥理學教學的迫切性與必要性　　以基礎(chǔ)與 臨 床 密 切 溝 通 為 核 心 的 轉(zhuǎn) 化 醫(yī) 學 研 究模式的到來，使得醫(yī)藥教育工作者不得不思考如何培養(yǎng)復合型創(chuàng) 新 人 才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是一種循環(huán)式科學體系，其核心理念是打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的固有屏障，建立彼此間的緊密聯(lián)合。但由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念提 出 時 間 較 短，沒有形成完整的轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學思維，尚未將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的教學理念應用到日常教學中。目前在藥理學 教 學 中，主要采用講授式教學模式，強調(diào)基本理論、基 礎(chǔ) 知 識 的 講 授，忽視與臨床實際問題的有機結(jié)合，沒 有 啟 發(fā)、引導學生利用所學理論知識去分析、解決臨 床 實 際 問 題，學生難以體會學習藥理學課程的重要 性 及 樂 趣，影 響 了 學 生 的 學 習 積 極 性，導致與后續(xù)的臨床課程學習相脫節(jié)。藥理學是橋 梁 學 科，密 切 聯(lián) 系 多 個 學 科，承 載 著研發(fā)新藥、指導 臨 床 合 理 用 藥、促進醫(yī)藥及生命科學發(fā)展的學科任務(wù)，其研究目標與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究內(nèi)涵基本一致。

　　因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導藥理學教學，將臨床知識融入藥理學理論與實踐教學中，加強基礎(chǔ)理論與臨床應用的密切聯(lián)系，這樣不僅使學生加深了對藥理學知識的理解和掌握，而且調(diào)動了學生學習藥理學的積極性 與 主 動 性。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為基礎(chǔ)的藥理學教學改革，有 利 于 拓 展 學 生 的 知 識 面，促 進 學 生“基礎(chǔ)與臨床、科研與應用”雙向思維和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，以及 團 隊 協(xié) 作 意 識 的 形 成，同 時 為 今 后 臨床課程的學習、實踐及團隊合作精神的建立打下了良好基礎(chǔ)[3]。

　　2 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥理學教學改革措施

　　2.1 提高教師素養(yǎng)，形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為指 導 的 教 學理念 教 學 活 動 包 括 教 師、教學媒介和學生三大要素。在教學活動中，教師始終占主導地位。教師的素養(yǎng)是 保 證 教 學 效 果 的 根 本 條 件，也 是 教 學 改 革 的 關(guān)鍵。作為理論與實踐緊密結(jié)合的學科，藥理學學科一直處在醫(yī)學發(fā)展前沿，這要求藥理學教師注重自身素質(zhì)的提升，不斷學習循證醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、精準醫(yī)學等現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展新模式，學習、理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念，積極思考轉(zhuǎn)化醫(yī)學與教學內(nèi)容的關(guān)聯(lián)，在備課時將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思維和實踐有機融合到藥理學知識點，促進日常教學工作改革。作為醫(yī)學基礎(chǔ)課程，藥理學課程教師的專業(yè)背景較為多樣。藥 學 專 業(yè) 背 景 的 教 師 缺 乏 臨 床 醫(yī) 學 知 識和臨床實踐的大量儲備;臨床醫(yī)學專業(yè)背景的教師由于長期脫離臨床，也存在著對臨床疾病診斷和治療知識更新不及 時 的 情 況。而 且 藥 理 學 教 材 內(nèi) 容 也 存 在一定的滯后 性。轉(zhuǎn) 化 醫(yī) 學 強 調(diào) 的 是 基 礎(chǔ) 與 臨 床 診 療緊密聯(lián)系，這要求藥理學教師要不斷汲取臨床醫(yī)學的新知識、新方法、新技術(shù)，提升自身的綜合素養(yǎng)。

　　為解決 上 述 問 題，學校應邀請轉(zhuǎn)化醫(yī)學方面專家，開展學術(shù)講座、進行學術(shù)交流，加強教師以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為指導的教學理念;鼓勵藥理學教師積極參加臨床實踐，擴充臨床知識，培養(yǎng)臨床思維;積極構(gòu)建藥理學教師與臨床藥 師、臨 床 醫(yī) 師 的 溝 通 渠 道，搭 建 不 同 學科教師之間的交流平臺，通過學術(shù)沙龍、會議討論、多學科集體備課 等 多 種 形 式，圍 繞 藥 理 學 教 學 大 綱，各學科教師根據(jù)自身專業(yè)優(yōu)勢，針對藥理學某些章節(jié)或某一疾病從不 同 角 度 展 開 討 論，將疾病分析透徹，系統(tǒng)地理解疾病的發(fā)生、發(fā)展、藥物治療及作用原理，使多學科在交 叉 知 識 點 上 正 確 融 合。多學科集體互動強化了藥理學與其他學科的緊密聯(lián)系，加強了教師自身的學習，提高了教師的教學能力與素質(zhì)[4]。

　　2.2 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的教學理念為指導，豐富教學方法，擴充教學資源

　　基 于 課 堂 的 學 習(LBL)教 學 法 在 傳播知識時，具有 集 中、高 效、時 短 的 特 點，能 夠 充 分 發(fā)揮教師的 主 動 性，目前仍然是藥理學教學的主要方法。在教學過程 中，堅持以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導，分析各章節(jié)教學內(nèi)容的特點，以 LBL教學法為基礎(chǔ)，結(jié)合基于問題的學習(PBL)教學法、以病例為基礎(chǔ)的學習(CBL)教學法和循證藥學(EBP)教學法等，不拘泥一法，靈活應用，更 能 激 發(fā) 學 生 的 學 習 積 極 性 和 自 主學習能力，提高藥理學教學效果。如 以 LBL 法 講 解藥動學-藥物排泄的影響因素時，結(jié)合 PBL法提出“苯巴比妥中毒時如何加快藥物排泄?”的臨床實際問題，引導學生利用藥物跨膜轉(zhuǎn)運的理論知識，分 析 得 出“通過堿化尿液，改變尿液pH 值加速苯巴比妥排泄”的解決方法，讓學生在枯燥乏味的理論學習中感受知識轉(zhuǎn)化的魅 力。

　　在 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 藥 理 及 心 血 管 系 統(tǒng)藥理的學習過 程 中，CBL 教學法呈現(xiàn)出一定的優(yōu) 勢。在抗慢性心功能不全(CHF)藥物章節(jié)學習中，以臨床實際病例導入，從患者臨床癥狀、生化指標入手，引導分析出 CHF的發(fā)病機制，讓學生將生理學、病理學等相關(guān)知識系統(tǒng)回顧融合，進而從基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化到CHF的臨床治療，使學生全程帶著思考學習，不 僅 提 高 了課堂教學效果，而且培養(yǎng)了學生的邏輯思維和創(chuàng)新思維意識。EBP教學法是系統(tǒng)檢索、嚴格評價各類藥學研究結(jié)果，以獲得詳細、明確的最佳藥學證據(jù)，并將這些最佳證據(jù)適宜地應用于臨床藥學服務(wù)，在藥理學教學中應用 EBP法更有利于學生臨床循證思維模式的建立[5]。

　　在抗高血壓藥的學習中，抗高血壓藥種類繁多，而且高血壓 患 者 又 有 多 種 并 發(fā) 癥，如 何 選 擇 最 佳藥物?這需要 教 師 以 EBP 的 思 維 進 行 教 學，要 求 學生查閱最新的藥學研究資料，綜合整理、分析信息，得出最佳結(jié)論。通過 EBP教學法不僅使學生對藥理學知識的掌握更牢固，而且加強了學生綜合分析能力和實踐能力。轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)基礎(chǔ)與臨床的緊密聯(lián)系，而藥理學教材存在一定 的 滯 后 性，其 收 載 藥 物 為 經(jīng) 典 藥 物，因此在教學過程 中，需 要 不 斷 更 新 知 識 內(nèi) 容，適 當 補 充臨床常用新藥，避免與臨床和日常生活脫節(jié)。對開展的教學案例，教師應根據(jù)教學目的，嚴格選擇、建立教學案例庫，將學生準確無誤地帶入臨床特定情境，精心設(shè)計案例問題，使案例新穎、典型、客觀生動[6]。

　　2.3 優(yōu)化調(diào)整實驗教學內(nèi)容，提高學生綜 合 能 力

　　藥理學實驗不僅是藥理學教學的重要組成部分，而且是培養(yǎng)學生動 手 能 力、創(chuàng) 新 思 維 的 重 要 途 徑，是 體 現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學理念的手段。目前，藥理學實驗教學中驗證性實驗較 多，學 生 的 學 習 狀 態(tài) 較 被 動，缺 乏 主 動的思考。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)以解決臨床實際問題決定基礎(chǔ)研究與實 驗，因 此，在實驗教學內(nèi)容上應適當增加設(shè)計性實驗、綜合性實驗等開放性實驗。讓學生參與實驗設(shè)計，考 察 其 理 論 聯(lián) 系 實 際 的 能 力;通 過 實 驗結(jié)果的未知性 促 進 學 生 獨 立 思 考、建立批判性思維;通過實驗內(nèi)容 與 生 理、病 理、臨床等學科問題的充分綜合，培養(yǎng)學生的探索精神、創(chuàng)新意識、科研思維和綜合實踐能力[7]。

　　2.4 以科研為驅(qū)動，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為核心，培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)與創(chuàng)新能力

　　科研是教學的源頭，有較強科研能力的教師更能準確把握藥理學教學的關(guān)鍵知識點，并及時將最前沿的科研成果充實到課堂教學中，改善課本與最新醫(yī)學研究動態(tài)之間的“脫節(jié)”問題，從而提高學生的學習興趣。教學是科研的動力儲備，教師開展高質(zhì)量的教 學 活 動，必須儲備大量多學科知識，這樣有利于促進科研過程中的發(fā)散性思維，而且與學生的 交 流、思想碰撞中更 容易產(chǎn)生科研的靈感與思路[8]。

　　因 此，在 教 學 過 程 中 以 轉(zhuǎn) 化 醫(yī) 學 為 核 心，教 師可將科研有機地融合到日常教學工作中，與學生共同分享基礎(chǔ)研究、基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化成臨床應用的真實科研案例，從而激發(fā)學生學習積極性;同時，以嚴謹?shù)目蒲兴悸分v授藥物的作用及作用機制，可促使學生主動思考，培養(yǎng)學生具 備 主 觀 能 動 性、邏輯性和創(chuàng)新性的科學素養(yǎng)[9]。鼓勵 教 師 帶 領(lǐng) 學 生 積 極 參 與 各 種 科 研 項目和科技賽事，以 科 研 驅(qū) 動 培 養(yǎng) 學 生 嚴 謹、求 實 的 科研態(tài)度，以及理 論 聯(lián) 系 實 際、理論研究轉(zhuǎn)化成臨床應用的能力。在藥理學教學中堅持以科研為驅(qū)動，將教學重心從培養(yǎng)學生 的即時興趣轉(zhuǎn)移為長期學習目標[10]。

　　3 小　　結(jié)

　　目 前，全 面 開 展 以 轉(zhuǎn) 化 醫(yī) 學 為 理 念 的 藥 理 學 教學，在師資隊伍、教材建設(shè)、實驗設(shè)備等方面存在諸多不足，但轉(zhuǎn)化醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學研究的重要方向。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育理念的應用，體現(xiàn)了基礎(chǔ)研究與臨床實踐的并重。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導藥理學教學，對教師和學生都提出了更高的要求，這樣不僅提高了教師的綜合素養(yǎng)，而且為學生樹立了理論與臨床密切關(guān)聯(lián)的理念，充分調(diào)動了學生的學習積極性，提高了教學效果，有助于培養(yǎng)具備獨立分析問題、解 決 問 題 的 創(chuàng) 新 性人才。

　　參考文獻：

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　　選自期刊《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2022年6月第38卷第12期

　　作者信息：王桐生，童小慧，王雅娟，劉國生，樊 彥，李 莉△(安徽中醫(yī)藥大學藥理學教研室，安徽 合肥 230012)