【摘要】立足于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的特點(diǎn)，從政策、經(jīng)濟(jì)、文化三大維度分析了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可行性，并從資金支持、人才支持、服務(wù)支持三個(gè)層面提出對(duì)應(yīng)的優(yōu)化建議。

　　【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù);可行性;優(yōu)化建議

　　1我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可行性

　　1.1政策可行，政策與法律的完善，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了社會(huì)基礎(chǔ)

　　近年來(lái)老齡化問(wèn)題的持續(xù)發(fā)展，使得養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)的效能直接影響到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。早在2013年，我國(guó)就通過(guò)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，明確規(guī)定了老年人的權(quán)益，凸顯了政府對(duì)于養(yǎng)老工作的重視，也在全社會(huì)構(gòu)建起了關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)、提升養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化水平的氛圍。在該部法律中明確提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)服務(wù)養(yǎng)老體系，初步奠定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式應(yīng)用的基本格局。當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老仍然是我國(guó)的主流養(yǎng)老形式，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的應(yīng)用彌補(bǔ)社區(qū)居家養(yǎng)老在醫(yī)療服務(wù)、健康保障等方面的缺陷，已經(jīng)得到了明確的政策支持。

　　同時(shí)在本世紀(jì)初，我國(guó)啟動(dòng)的社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃，就通過(guò)政策保障，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了資金支持，使得基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所條件得到了持續(xù)性的優(yōu)化，這為進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了扎實(shí)的基礎(chǔ)硬件。在十三五規(guī)劃中，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的理念被明確提出，這都為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的探索提供了強(qiáng)大的政策背書(shū)。

　　1.2經(jīng)濟(jì)可行性

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在經(jīng)濟(jì)上也具有較高的可行性。具體來(lái)說(shuō)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

　　1.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生資源的有效配置，降低醫(yī)療費(fèi)用

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的模式下，老年人在有醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)，無(wú)需再像傳統(tǒng)模式下醫(yī)療服務(wù)相隔離的情況下頻繁地往返于社區(qū)與醫(yī)院之間。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的醫(yī)生可以處理一些常見(jiàn)病、慢性病，如很多老年人患有的高血壓、糖尿病等，如果病情沒(méi)有出現(xiàn)特別復(fù)雜的情況，那么老年人在社區(qū)就可以接受基本的醫(yī)療服務(wù)，這也有效減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，由于老年人年齡較大，其身體素質(zhì)普遍較為薄弱，這客觀上加重了其患有失能或慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，而與此同時(shí)，其較弱的體質(zhì)使得其在健康恢復(fù)的過(guò)程中需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的周期，因此在傳統(tǒng)模式下，很多老人會(huì)被動(dòng)長(zhǎng)期住院，也產(chǎn)生了較多的住院費(fèi)用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式廣泛應(yīng)用之后，該種情況可以得到有效改善，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資源的有效配置，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，最終做到惠及廣大老年人的效果

　　1.2.2帶動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì)，增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的收入

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的探索，需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙向并軌，要保證這一模式的效能，就必須配備專(zhuān)業(yè)的社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中要涵蓋護(hù)理人員、防保人員、醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等多種職位，這些職位的有機(jī)配合可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效展開(kāi)提供人才基礎(chǔ)。同時(shí)這也在客座觀上拓寬了社會(huì)就業(yè)渠道，完成了專(zhuān)業(yè)人才向基層的有效轉(zhuǎn)化，對(duì)于增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的收入具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

　　1.2.3文化可行性：悠久的文化基礎(chǔ)，減輕了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的社會(huì)障礙

　　孝文化是形成于中華民族五千年傳統(tǒng)的優(yōu)秀民族文化，也是中華民族一以貫之的傳統(tǒng)美德。自古以來(lái)，贍養(yǎng)父母被視為盡孝道的最低保障，而尊敬父母才是真正意義上的孝。換言之，子女對(duì)于父母的孝敬，不僅僅停留于單純的經(jīng)濟(jì)支持，更多地是能為老年人營(yíng)造出一種身心愉悅的氛圍，使得其在晚年期間能夠獲得較強(qiáng)的體面感與尊重感。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的應(yīng)用，使得老年人無(wú)需在環(huán)境相對(duì)陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)，其可以在更為熟悉的環(huán)境下度過(guò)晚年生活，也便于子女陪伴老人，這都契合了孝文化的文化基礎(chǔ)，克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)服務(wù)模式下老年人產(chǎn)生的心理障礙，有利于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全面展開(kāi)。

　　2我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效建議

　　2.1資金支持：拓寬社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資金來(lái)源

　　社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效展開(kāi)，主要由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)完成。但是考慮到基層復(fù)雜的群眾需求，以及現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施條件等方面的限制，未來(lái)必須拓寬資金來(lái)源渠道，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)提供扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。首先政府應(yīng)當(dāng)扮演好引導(dǎo)者的角色，在財(cái)政補(bǔ)貼等方面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一定的優(yōu)惠支持，同時(shí)政府要利用好當(dāng)前廣泛應(yīng)用于公共服務(wù)領(lǐng)域的公私合作模式，以一定的鼓勵(lì)政策，支持民營(yíng)資本以非政府組織的形式參與到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投資中來(lái)，再由政府對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，有效保證服務(wù)項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)性，同時(shí)盡可能提高公共資金的利用效率。當(dāng)然，針對(duì)于一些有特別養(yǎng)老服務(wù)需求的老人，也可以鼓勵(lì)市場(chǎng)主體提供個(gè)性化多層次的服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)雙贏的有效聯(lián)動(dòng)。

　　2.2人才支持：提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)力量

　　當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)受到了全社會(huì)的重視，但是該種模式的應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，同時(shí)加之于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層性的現(xiàn)實(shí)條件，使得其在專(zhuān)業(yè)人才上與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著一定的差異，人員素質(zhì)不高、人員結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題較為突出，阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效能的提升。針對(duì)于這些現(xiàn)實(shí)情況，必須加強(qiáng)對(duì)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才力量的重視，首先要解決好人才引進(jìn)這一問(wèn)題，鼓勵(lì)醫(yī)科院校增設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)的廣泛展開(kāi)提供源源不斷的人才力量，在夯實(shí)人才醫(yī)療專(zhuān)業(yè)理論的同時(shí)，為其熟悉老年人特點(diǎn)、社區(qū)工作要素提供實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)。

　　其次，要完善薪酬福利配套政策，當(dāng)前很多專(zhuān)業(yè)院校的畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)考慮到自身發(fā)展的需求，往往會(huì)優(yōu)先選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，而對(duì)于赴基層工作存在著一定的抵觸情緒，這就要求必須完善薪酬福利制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員機(jī)制同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員機(jī)制對(duì)接，明確專(zhuān)業(yè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的不同待遇,為人員的發(fā)展提供廣闊的空間。最后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)積極重視同專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展常態(tài)化的走訪交流，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員提供接觸更高端、更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)技能的機(jī)會(huì)。

　　2.3服務(wù)支持豐富服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的可持續(xù)發(fā)展，在滿(mǎn)足社區(qū)老人基本醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步豐富社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)涵，開(kāi)展特色性的服務(wù)，加大對(duì)康復(fù)診療，健康評(píng)估，臨終關(guān)懷等同老年人密切相關(guān)的服務(wù)的引入。例如，針對(duì)部分患有嚴(yán)重疾病長(zhǎng)期住院的老年人，其在出院后，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果長(zhǎng)期住院可能會(huì)增大其經(jīng)濟(jì)壓力，此時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承接一定的康復(fù)治療職能，一方面可以降低老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也可以讓老年人在更加熟悉親切的環(huán)境中，在恢復(fù)階段保持愉悅的心情，助于其恢復(fù)到健康狀態(tài)。

　　再例如，健康評(píng)估也是老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中的一大需求，將健康評(píng)估職能引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，來(lái)由社區(qū)醫(yī)生構(gòu)建社區(qū)老年人的健康檔案，并定期更新，以有效把握老年人的身體狀況和生活自理狀況，一方面這便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)了解社區(qū)老年人的狀態(tài)，避免出現(xiàn)大病難以發(fā)現(xiàn)的情況，同時(shí)也可以帶動(dòng)首診制的建立，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

　　社區(qū)養(yǎng)老論文范例：臨翔區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建思路探究

　　3結(jié)束語(yǔ)

　　堅(jiān)持以中醫(yī)為特色，堅(jiān)持以西醫(yī)為基礎(chǔ)，堅(jiān)持以康復(fù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持以健康為目的基本原則。以養(yǎng)老為中心的新時(shí)代“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家,融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，傳承孝道仁愛(ài)。

　　社區(qū)居家養(yǎng)老，在我國(guó)擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)，在老齡化結(jié)構(gòu)逐漸深入發(fā)展的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老成為很多老人的養(yǎng)老意愿與現(xiàn)實(shí)選擇。但是在實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老仍然都集中于單一的養(yǎng)老層面，缺乏同醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的有效對(duì)接，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，這就使得年齡大、身體條件相對(duì)較差的老人在需要接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，往往要來(lái)回奔波于醫(yī)院與社區(qū)。因此在新時(shí)期探尋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在社區(qū)的有效應(yīng)用具有重要意義。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　作者：王展 1,2,3 ，蔡宏斌 1,2,3 ，趙怡偉 1,2,3 ，溫曉燕 1,2,3 ，蔡小旭 1,2,3