摘要：影響護(hù)士洗手的原因較多，包括相關(guān)意識(shí)薄弱、缺乏責(zé)任感，護(hù)理工作繁忙以及管理者的監(jiān)督力度不夠等。臨床護(hù)士手依從性較低很容易引發(fā)醫(yī)院感染，延長(zhǎng)患者住院周期，這不利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。因此有必要展開相關(guān)管理措施以改善護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況，本文在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床護(hù)士手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀展開分析，并提出了相關(guān)對(duì)策，以供參考。

　　關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生;依從性;現(xiàn)狀及對(duì)策

　　醫(yī)院感染是指患者在住院期間既不存在，也不出于潛伏期而引發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來因醫(yī)院感染而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損傷超過了200億元人民幣，因此預(yù)防和控制醫(yī)院感染有著非常重要的意義[1]。臨床護(hù)士與患者接觸最多，手部很容易感染病原菌，因此手也成為醫(yī)院感染傳播的重要媒介。臨床實(shí)踐表明，如果護(hù)理人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量洗手，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，因此提高臨床護(hù)士手依從性也成為降低醫(yī)院感染發(fā)生率最簡(jiǎn)單也最常用的方式。本次研究就如何提升臨床護(hù)士手依從性提出了相關(guān)建議，現(xiàn)綜述如下。

　　1臨床護(hù)士手衛(wèi)生現(xiàn)狀

　　臨床護(hù)士會(huì)通過雙手與患者直接接觸，而病原菌則會(huì)通過這一渠道在患者之間、醫(yī)患之間傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。大量資料表明醫(yī)院人員手部污染與醫(yī)院感染有著密切關(guān)聯(lián)。就現(xiàn)狀來看，臨床護(hù)士對(duì)不可見的污染標(biāo)準(zhǔn)洗手要求知性較差，實(shí)際洗手合格率明顯要低于自評(píng)洗手合格率，這表明臨床護(hù)士并不重視手衛(wèi)生，對(duì)遵循洗手規(guī)范的重要性認(rèn)識(shí)不足。

　　國(guó)外相關(guān)資料顯示，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率平均約為40%，這是一個(gè)較低的水平。國(guó)內(nèi)彭湛賢等等報(bào)道護(hù)士在臨床護(hù)理過程中洗手率不超過50%。并且護(hù)士在不同患者輸液操作之間執(zhí)行洗手率也各不相同，其中外科洗手合格率最高，但是依舊不超過50%。由此可見，臨床護(hù)士的洗手現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

　　2影響護(hù)士洗手原因分析

　　2.1洗手意識(shí)薄弱，缺乏責(zé)任感

　　相關(guān)調(diào)查顯示，多數(shù)臨床護(hù)士對(duì)洗手的認(rèn)知還處于較低階段，并沒有把洗手這一認(rèn)識(shí)貫穿到實(shí)際的工作當(dāng)中。由于對(duì)洗手指征缺乏正確認(rèn)識(shí)，部分護(hù)士甚至并不清楚什么時(shí)候應(yīng)該洗手。比如部分患者沒有傷口，臨床護(hù)士多不會(huì)在護(hù)理后洗手。但是護(hù)理人員都會(huì)在上下班以及入廁前后洗手，這說明護(hù)士有著很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，但是他們洗手往往是在自己認(rèn)為需要的時(shí)候。這還從側(cè)面反應(yīng)出護(hù)士對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)較弱，責(zé)任感較差。感染科護(hù)士接觸的都是傳染性患者，所以洗手依從性相對(duì)較強(qiáng)，這表明護(hù)理人員對(duì)預(yù)防傳染性疾病的患者的交叉感染認(rèn)識(shí)較為到位[2]。

　　與之對(duì)應(yīng)的是，非感染科護(hù)士往往缺乏普及性防護(hù)知識(shí)，具體表現(xiàn)為他們對(duì)其他非感染性疾病患者引發(fā)的交叉感染缺乏足夠重視。臨床護(hù)士的手依從性還與科室培訓(xùn)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，如果科室不定期展開培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，臨床護(hù)士的洗手意識(shí)會(huì)不斷得到強(qiáng)化，反映到實(shí)際中則表現(xiàn)為資歷較高的護(hù)士手依從性往往高于低年資的護(hù)士。

　　2.2工作任務(wù)量大

　　當(dāng)前，我國(guó)護(hù)理人力資源相對(duì)不足，這會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)士有很大的工作強(qiáng)度，這繁忙的工作下，護(hù)理人員很容易忘記或忽略洗手。相關(guān)調(diào)查顯示，“工作忙、工作量大”是護(hù)理人員認(rèn)為影響其執(zhí)行手衛(wèi)生的最主要原因，盡管這一調(diào)查有著主觀性，但是繁忙的工作確實(shí)是影響護(hù)理人員手依從性的重要因素。

　　2.3管理者重視程度不足

　　醫(yī)院在發(fā)展過程中，臨床療效與經(jīng)濟(jì)收入是管理者十分關(guān)注的問題。而消毒和滅菌很難產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此缺乏相關(guān)重視。如果醫(yī)院管理人員對(duì)臨床護(hù)士洗手指征及洗手方法等知識(shí)缺乏指導(dǎo)，并沒有據(jù)此開展監(jiān)督和考核，很容易出現(xiàn)護(hù)士手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率不高情況。

　　3提升臨床護(hù)士手依從性建議

　　3.1開展認(rèn)知行為教育

　　各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)部展開相關(guān)教育培訓(xùn)，并每個(gè)月對(duì)臨床護(hù)士的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽檢，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行較好的人予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)化臨床護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知[3]。同時(shí)還要加強(qiáng)宣傳，通過定期開展演示講座、在洗手池旁放置洗手示意圖以及發(fā)放宣傳資料等形式來促使臨床護(hù)士樹立正確的洗手觀念，營(yíng)造濃厚的洗手氛圍。多渠道、多方位對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行洗手干預(yù)，可以幫助其建立正確觀念，促使行為轉(zhuǎn)變，極大提升臨床護(hù)士的手依從性。

　　3.2使用快速手消毒劑，降低工作強(qiáng)度

　　如果手部不存在肉眼可見的污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑來代替吸收，該方式不僅可以確保洗手質(zhì)量，還更加方便，做到省時(shí)省力。對(duì)于工作較忙及接觸兩個(gè)以上患者和執(zhí)行兩個(gè)操作之間的洗手來講，該方式可以極大的提升臨床護(hù)士的手依從性。對(duì)于工作量大的科室來講，光采用以上方法并不足以徹底解決問題。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)增加人力資源，平衡各班護(hù)理工作，在降低工作量的同時(shí)保障臨床護(hù)士的手依從性，并且將各項(xiàng)工作做的更好。

　　3.3加強(qiáng)監(jiān)督管理

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)需要完善相關(guān)管理制定，并督促落實(shí)。除了進(jìn)行醫(yī)院感染和手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)，還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建三級(jí)感染控制組織。由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，并負(fù)責(zé)臨床護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行的考核，同時(shí)每天提醒大家執(zhí)行洗手，促使每位護(hù)士自覺行動(dòng)起來。各級(jí)組織相互監(jiān)督，確保臨床護(hù)士手依從性的提升[4]。醫(yī)院感染辦公室每月對(duì)護(hù)士的洗手情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好信息反饋工作，做好質(zhì)量改進(jìn)，提升管理效果。

　　護(hù)理論文投稿刊物：中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)設(shè)有院長(zhǎng)論壇、名醫(yī)名院、臨床研究、病例(案)探析、醫(yī)療新秀、治院方略、醫(yī)患情真、管理之窗、后勤服務(wù)、醫(yī)藥互動(dòng)、法規(guī)在線、醫(yī)院文化、護(hù)理天地、影像特析、中醫(yī)中藥、衛(wèi)生防疫、特室特科、綜述、論著等欄目。

　　4小結(jié)

　　想要降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升臨床護(hù)士洗手率是非常重要的。但是目前臨床護(hù)士洗手率依然較低，影響護(hù)士手依從性的主要原因包括相關(guān)意識(shí)薄弱、工作繁忙以及監(jiān)督力度不夠等。為了提升臨床護(hù)士手依從性，各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加人力以緩解工作強(qiáng)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管以確保臨床護(hù)士都養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。但是要形成良性的手衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制，仍將是手衛(wèi)生實(shí)踐中需要研究的熱點(diǎn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張晶晶,文倩,白雪.臨床護(hù)士手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(02):18-20.

　　[2]郭宏英.門診護(hù)士手衛(wèi)生依從性狀況、影響因素及管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(29):69-70.

　　[3]高雪,趙體玉.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14):95-97.

　　[4]石慧,張明珠,杜劍君.品管圈活動(dòng)對(duì)提高臨床護(hù)士手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(20):124-125.

　　作者：盧玉蘭