摘要：[目的]觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效。[方法]以2018年2月至2019年10月為時(shí)間段，選擇本社區(qū)200例高血壓合并糖尿病患者，且將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，一組100例。對(duì)照組給予氨氯地平治療;研究組聯(lián)合氨氯地平與纈沙坦治療。對(duì)比觀察患者的血壓值及肌酐、尿素氮與24h尿微量蛋白，并且統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。[結(jié)果]研究組治療后血壓值低于對(duì)照組，且肌酐、尿素氮與24h尿微量蛋白顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病，療效確切，可推廣。

　　關(guān)鍵詞：纈沙坦;氨氯地平;社區(qū);高血壓;糖尿病

　　高血壓是社區(qū)常見病、多發(fā)病，隨著病程延長(zhǎng)，病情發(fā)展，可出現(xiàn)系列并發(fā)癥，多表現(xiàn)為血管、心臟與腦部等方面。如今，高血壓合并糖尿病的情況并不少見，增加了治療難度，降低生活質(zhì)量，二者相互影響，不利于治療【1】。本文以2018年2月至2019年10月為時(shí)間段選擇200例患者展開研究，探討觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效。現(xiàn)在總結(jié)如下。

　　1資料及方法

　　1.1一般資料

　　以2018年2月至2019年10月為時(shí)間段，選擇本社區(qū)200例高血壓合并糖尿病患者，且將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，一組100例。所有患者確診高血壓、糖尿病，年齡50-90歲，男女不限，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除認(rèn)知障礙、精神障礙者。對(duì)照組：59例男性，41例女性;年齡60-82歲，年齡均值(68.92±3.48)歲;高血壓病程4-16年，平均病程(9.84±1.22)年;糖尿病病程2-11年，平均病程(5.29±1.07)年。研究組：57例男性，43例女性;年齡57-81歲，年齡均值(69.21±3.21)歲;高血壓病程3-15年，平均病程(9.14±1.09)年;糖尿病病程1-13年，平均病程(6.71±1.35)年。二組患者的基本資料比較顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

　　1.2方法

　　對(duì)照組：口服氨氯地平片，每次用藥5.0mg，每天1次，清晨口服，持續(xù)用藥3個(gè)月。研究組：聯(lián)合纈沙坦與氨氯地平治療，氨氯地平的用法及用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，口服纈沙坦分散片，每次80mg，每天1次，持續(xù)用藥3個(gè)月。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　第一，觀察比較治療前后兩組患者的血壓值，包括收縮壓與舒張壓;第二，對(duì)比觀察兩組患者治療后的肌酐、尿素氮與24h尿微量蛋白;第三，統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件予以處理。例(n)、百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方(X2)檢查;標(biāo)準(zhǔn)差±方差()表示計(jì)數(shù)資料，予以t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)值P<0.05評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1血壓值

　　比較發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的收縮壓、舒張壓都低于對(duì)照組，二組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2肌酐、尿素氮與24h尿微量蛋白

　　治療后，比較肌酐、尿素氮與24h尿微量蛋白，數(shù)據(jù)顯示，二組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

　　2.3不良反應(yīng)

　　研究組100例患者2例輕度水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率2%(2/100);對(duì)照組100例患者5例輕度水腫，2例頭暈，1例心悸，3例疲倦，發(fā)生率為11%(11/100)。二組比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

　　3討論

　　社區(qū)高血壓合并糖尿病，病情嚴(yán)重，加上兩者均難以治愈，具有終身性特征，治療難度大。纈沙坦，可減少醛固酮釋放，降低血壓值。纈沙坦，屬于選擇性血管緊張素Ⅱ抑制劑，應(yīng)用較廣泛，可選擇性對(duì)血管緊張素受體亞型發(fā)揮作用，阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合，抑制血管收縮及醛固酮生理活性，調(diào)節(jié)血壓水平【2】。氨氯地平，舒緩血管平滑肌，擴(kuò)張血管，發(fā)揮作用。纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，不會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣離子通道，也不會(huì)破壞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，故而也不會(huì)干擾體內(nèi)緩激肽的水平，減少不良反應(yīng)【3】。經(jīng)本文比較發(fā)現(xiàn)，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效顯著，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]許典粵.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(15):2791-2792.

　　[2]龔愛保.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,(29):123-124.

　　[3]徐鑫焱.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(27):126-127.

　　作者：王翠

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《診斷學(xué)理論與實(shí)踐》(雙月刊)創(chuàng)刊于2002年，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院主辦、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院編輯出版的全國(guó)性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。