摘要目的探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)手外科斷指再植手術(shù)患者的應(yīng)用影響。方法選取本院2017年1月～2018年1月手外科收治的50例斷指再植患者作為本次研究對(duì)象，基于患者知情同意下，將其按隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組，分別給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比觀察2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后對(duì)比，研究組患者SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，手指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為72.00%，高于對(duì)照組的44.00%，同時(shí)護(hù)理滿意度為92.00%，也高于對(duì)照組的68.00%(P<0.05)。結(jié)論在手外科斷指再植患者中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠改善患者負(fù)性情緒，提升臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)而改善治療和預(yù)后效果。

　　關(guān)鍵詞：手外科;斷指再植術(shù);人文關(guān)懷護(hù)理;護(hù)理滿意度

　　護(hù)理從業(yè)人員評(píng)職知識(shí)：護(hù)理論文發(fā)表方法

　　論文發(fā)表依然是國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)領(lǐng)域評(píng)職稱的重要加分項(xiàng)，護(hù)理行業(yè)也不例外，護(hù)理人員在評(píng)職稱時(shí)也需要發(fā)表一定數(shù)量的論文，然而很多作者并不清楚護(hù)理論文發(fā)表方法，小編在此解答，這類論文發(fā)表和其他行業(yè)論文是一樣的，可以自己向雜志社投稿，也可以和正規(guī)的論文發(fā)表機(jī)構(gòu)合作完成發(fā)表事宜，小編是建議大家選擇后者，操作流程比較簡(jiǎn)單，成功率也會(huì)高出很多。

　　加上術(shù)后疼痛、臥床、生活質(zhì)量下降等因素影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張以及抑郁等情緒，這不僅影響手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)手指功能的恢復(fù)也具有一定的影響。為此，本院通過(guò)將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于斷指再植手術(shù)患者的護(hù)理中，取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　選取本院2017年6月～2018年6月手外科收治的50例斷指再植患者為本次研究對(duì)象，所有納入患者經(jīng)X線片檢查均證實(shí)為新鮮骨折，且均急診實(shí)施斷指再植術(shù)治療;排除肢體離斷以及合并肝腎等重癥疾病或合并精神疾病無(wú)法配合的臨床護(hù)理患者。按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和研究組，每組25例。對(duì)照組中，男性18例，女性7例，年齡為18～70歲，平均為(39.56±6.23)歲，完全離斷16例、不完全離斷9例;研究組中，男性20例，女5例，年齡為17～68歲，平均為(38.65±5.48)歲，完全離斷17例、不完全離斷8例。2組一般情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)照組在治療的同時(shí)，根據(jù)外科常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行斷指再植術(shù)的護(hù)理干預(yù)。研究組對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

　　1.2.1術(shù)前關(guān)懷

　　在患者入院后，實(shí)施手術(shù)前，護(hù)士需要以和善、溫和以及關(guān)切的態(tài)度與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者致傷原因以及程度等，并對(duì)其采取臨時(shí)處理措施，即止血、包扎、保存離斷手指等。在患者情況相對(duì)穩(wěn)定后，為患者簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等，使其能夠盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)，做好患者心理評(píng)估，并根據(jù)患者致傷原因與程度等，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)。通過(guò)向患者介紹手術(shù)方法以及預(yù)后效果，并引用治療成功案例，從而緩解患者對(duì)臨床治療的擔(dān)憂與焦慮，促進(jìn)其治療信心與依從性提升。

　　1.2.2術(shù)中關(guān)懷

　　在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)保持與患者的溝通、交流，并適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以緩解患者術(shù)前緊張情緒。在麻醉前，則指導(dǎo)并協(xié)助患者取正確且舒適的體位，以保證麻醉效果并提升患者舒適度。而在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿管、靜脈置管等操作時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，并提前告知患者，以減輕患者疼痛與應(yīng)激反應(yīng)。在臨床醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)士需要密切觀察患者生命體征以及面部表情等變化，適當(dāng)給予其安慰。在術(shù)中出現(xiàn)異常時(shí)，切忌慌張，應(yīng)立即告知醫(yī)師并配合其進(jìn)行處理。

　　1.2.3術(shù)后關(guān)懷

　　1.2.3.1環(huán)境與體位護(hù)理。

　　術(shù)后患者回到病房后，注意調(diào)節(jié)病房的溫度與濕度，保持溫度20℃～25℃，濕度在50%～60%左右，做好病房的清潔與消毒工作;同時(shí)告知家屬嚴(yán)禁吸煙，并注意保持安靜，避免環(huán)境對(duì)患者術(shù)后造成的刺激。由于患者術(shù)后通常需要臥床休息7～10d，故而在此期間，指導(dǎo)患者取平臥位，避免側(cè)臥，并將再植患肢架高于心臟水平一側(cè)，從而促進(jìn)靜脈血回流，減輕肢體腫脹;為避免睡眠時(shí)不自覺(jué)對(duì)患肢進(jìn)行移動(dòng)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行固定;并在采用烤燈對(duì)斷指進(jìn)行照射時(shí)，避免對(duì)患者眼睛造成刺激。

　　1.2.3.2術(shù)后觀察。

　　注意加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，密切觀察再植手指的顏色、皮溫、毛細(xì)血管反應(yīng)以及患肢腫脹情況，并將其與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，做好詳細(xì)記錄;為防止出現(xiàn)術(shù)后傷口感染或敷料干涸后對(duì)血流產(chǎn)生阻滯作用，需要注意保持患者敷料的清潔與干燥，并定時(shí)更換滲血傷口敷料。

　　1.2.3.3飲食與康復(fù)指導(dǎo)。

　　患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床容易造成其胃腸蠕動(dòng)下降，加上患者在飲食上不注意，容易出現(xiàn)便秘。為此，在加強(qiáng)對(duì)患者健康教育的同時(shí)，在飲食上指導(dǎo)患者多食高熱量、高蛋白以及高維生素食物，多食新鮮蔬果，加強(qiáng)水分的攝入，禁止辛辣與其他刺激性食;同時(shí)，幫助其有計(jì)劃地安排排便時(shí)間等。從術(shù)后第4周起，可指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)配合理療;根據(jù)手指恢復(fù)情況，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，注意適度原則。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　1.3.1在患者入院時(shí)與出院前，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)評(píng)估對(duì)對(duì)比2組護(hù)理前后焦慮與抑郁程度變化情況。1.3.2術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，6個(gè)月后，從功能、疼痛、手指關(guān)節(jié)活動(dòng)以及畸形愈合等方面對(duì)手指關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分之和為100分，>90分表示手指總屈伸度達(dá)到正常手指的75%以上，即為優(yōu)秀;89～80分表示手指總屈伸度達(dá)到正常手指的50%～75%左右，即為良好;79～70分表示手指總屈伸度達(dá)到正常手指的25%～50%左右，即為一般，<70表示手指總屈伸度達(dá)到正常手指的25%以下，即較差[2]。1.3.3在患者出院前1d，由科室主管護(hù)士與護(hù)理人員共同參與制定患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理情況，按照由優(yōu)到差，將滿意度等級(jí)分為非常滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)，非常滿意率與比較滿意率之和則為滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn);用例數(shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.12組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表1。

　　3討論

　　3.1在臨床手外科中，斷指屬于一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，而這種創(chuàng)傷由于不能及時(shí)地排遣，再加上患者對(duì)于手術(shù)治療或家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，極易造成圍手術(shù)期焦慮、抑郁甚至抵抗治療等不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性降低。一方面，既影響患者的心理健康。另一方面，又給臨床治療、預(yù)后效果造成影響。為此，加強(qiáng)對(duì)斷指再植患者的護(hù)理，促進(jìn)其心理狀態(tài)的改善尤為重要。

　　3.2在常規(guī)的護(hù)理中，臨床更注重對(duì)患者的治療，忽視了患者心理及其對(duì)治療的影響。人文關(guān)懷作為現(xiàn)代臨床護(hù)理較新型的一種護(hù)理模式，其護(hù)理核心在于通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者心理層面的關(guān)懷與指導(dǎo)，以此提升患者的自我效能，使患者能夠更積極配合臨床治療與護(hù)理，繼而促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。簡(jiǎn)言之，人文關(guān)懷護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，盡可能滿足患者生理與心理的雙重需求。

　　為此，在本次研究中，護(hù)理后對(duì)比，研究組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)。而這一研究結(jié)果與鄒艷[3]的研究結(jié)果相似，其通過(guò)過(guò)給予斷指再植術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，故而認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等一系列護(hù)理措施后，對(duì)于改善患者心理健康狀態(tài)具有積極意義。綜合上述結(jié)果表明人文關(guān)懷護(hù)理在改善斷指再植患者負(fù)性情緒具有積極作用。

　　3.3而鑒于心理狀態(tài)與疾病發(fā)展、預(yù)后效果等具有密切聯(lián)系，良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)具有積極的作用，在斷指再植患者中亦是如此。故而研究結(jié)果中，研究組患者術(shù)后手指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為72.00%，明顯高于對(duì)照組的44.00%(P<0.05)。而這一結(jié)果則與梁月紅[4]的研究結(jié)果相似，在其研究中，通過(guò)給予患者環(huán)境、疼痛、心理等護(hù)理，觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為69.77%，顯著高于對(duì)照組的37.21%，研究認(rèn)為，給予患者良好的、舒適的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)具有積極意義。

　　這表明人文關(guān)懷能夠在減輕患者心理負(fù)性情緒的同時(shí)，促進(jìn)其手指功能的改善。而在本次研究中，研究組患者護(hù)理滿意度為92.00%，高于對(duì)照組的68.00%(P<0.05)，這一結(jié)果則是上述兩個(gè)結(jié)果的補(bǔ)充，同時(shí)也是其產(chǎn)生的重要影響因素。這一結(jié)果提示，通過(guò)給予斷指再植患者人文關(guān)懷護(hù)理，更能獲得患者認(rèn)可，而這對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，進(jìn)而促進(jìn)患者臨床治療與護(hù)理依從性提升具有積極意義，能夠激發(fā)患者的自我效能，積極主動(dòng)地配合治療與護(hù)理[4，5]。

　　綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在手外科斷指再植患者手術(shù)的護(hù)理中，有助于改善患者不良情緒，提升臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)而改善預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

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