摘要:為了研究健康教育干預(yù)對(duì)癲癇患兒生活質(zhì)量及其治療效果的影響，以80例癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)、全面的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入健康教育護(hù)理后，可有效促使癲癇患兒治療的依從性，降低癲癇復(fù)發(fā)，提高患兒的治療效果和生活質(zhì)量，有利于患兒康復(fù)，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞:健康教育;小兒癲癇;生活質(zhì)量

　　小兒癲癇是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，因在多種因素作用下，使腦神經(jīng)元持續(xù)異常放電，進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而出現(xiàn)暫時(shí)性、反復(fù)性發(fā)作的一系列臨床癥狀[1]，以運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、情感、行為等障礙為主要表現(xiàn)[2]，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。如果不能及時(shí)有效治療易造成不可逆的腦損害不但會(huì)降低患兒智力[3]，甚至還會(huì)危及生命。

　　所以，小兒癲癇系統(tǒng)的診治尤為重要，但是治療中的護(hù)理、患兒及家長的配合程度也影響治療效果[4]，因此，治療的同時(shí)需要有效護(hù)理及健康指導(dǎo)。筆者以慶陽市第二人民醫(yī)院就診治療的80例小兒癲癇患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇慶陽市第二人民醫(yī)院收治的80例癲癇患兒，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女22例;年齡平均(7.0±1.5)歲;病程平均(10.7±3.5)個(gè)月。對(duì)照組男21例，女19例;年齡平均(7.1±1.3)歲;病程平均(11.2±3.2)個(gè)月。患兒均符合《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》[5]癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理(打掃病房衛(wèi)生、維持生命體征、水電解質(zhì)平衡、用藥方法及癲癇發(fā)作時(shí)的對(duì)癥護(hù)理)及生活管理等;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒及家長開展有計(jì)劃、系統(tǒng)、全面及多形式的健康教育。

　　1.2.1組織建立:

　　科室成立癲癇知識(shí)宣傳小組，對(duì)全體科室人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能培訓(xùn)及工作職責(zé)的學(xué)習(xí)，收集患兒基本信息，建立患兒檔案并評(píng)估患兒及家長對(duì)疾病認(rèn)知情況和健康教育的需求。護(hù)理人員滿懷熱情服務(wù)，做好入院指導(dǎo)，及時(shí)介紹醫(yī)院規(guī)章制度及病區(qū)分布，幫助患兒及家長盡快了解熟悉醫(yī)院制度和環(huán)境。

　　1.2.2加強(qiáng)認(rèn)知度:

　　護(hù)理人員積極與患兒及家長交流溝通，發(fā)放癲癇知識(shí)手冊(cè)，并且組織健康講座或座談會(huì)，用通俗易懂的語言向患兒及家長講解癲癇發(fā)病、治療、護(hù)理等知識(shí);做好用藥指導(dǎo)工作，用藥原則，特別是首次確診的患兒家長，要充分認(rèn)識(shí)到正確服藥及規(guī)律用藥的重要性，不可擅自更改劑量和停藥，并且注意藥物的毒副作用，正確權(quán)衡癲癇發(fā)作的后果與藥物不良反應(yīng)兩者的利弊，同時(shí)告知以往治療痊愈的案例，使患兒及家屬對(duì)癲癇知識(shí)深入全面了解，積極配合治療和護(hù)理[6]。這可消除了恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使其正確對(duì)待疾病。

　　1.2.3生活指導(dǎo):

　　幫助改變患兒的不良生活習(xí)慣，要求生活規(guī)律，睡眠充足，避免強(qiáng)光和噪音刺激，營造一個(gè)輕松、愉快的生活環(huán)境，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展[7];注意合理飲食，主張使用高蛋白、低熱量、低脂肪富含維生素易消化的食物，防止暴飲暴食或過度饑餓[8];鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒參加適當(dāng)體育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[9]，保持樂觀積極心態(tài)。

　　1.2.4安全護(hù)理:

　　一旦患兒病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即移開周圍的尖銳器具、硬物，避免受傷，并取平臥位，頭偏向一側(cè);清理口腔分泌物;松解患兒衣物，保證呼吸道通暢;應(yīng)及時(shí)將壓舌板、紗布或毛巾放置于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭;避免強(qiáng)行按壓抽搐的肢體，防止骨折;同時(shí)密切觀察患兒的生命體征，以保證患兒的安全。

　　1.2.5回訪:

　　在出院的同時(shí)發(fā)給病情隨訪卡，采用入戶、微信、電話等方式對(duì)患兒出院后進(jìn)行健康教育。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　本研究的患兒均在住院治療和隨訪期間，經(jīng)過健康教育護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.3.1疾病的認(rèn)知度:

　　對(duì)兩組患兒及家長在用藥注意事項(xiàng)、疾病發(fā)作因素、疾病基本知識(shí)、定期復(fù)查、良好生活飲食習(xí)慣方面進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿分20分，總分100分，評(píng)分越高的，患者及家長對(duì)疾病的認(rèn)知度越高。

　　1.3.2服藥依從性:

　　有完全依從、部分依從和不依從三種[10]。完全依從:患兒嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，全程配合良好;部分依從:患兒能較好遵照醫(yī)囑用藥，多數(shù)情況下能夠配合;不依從:患兒有時(shí)忘記吃藥，配合治療較差。

　　1.3.3護(hù)理服務(wù)滿意度及治療效果評(píng)價(jià):

　　①采用護(hù)理服務(wù)滿意度問卷表[11]對(duì)患兒及家長的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中總分為100分，85-100分滿意，70-84分比較滿意，<70分不滿意。

　　②治療效果評(píng)價(jià)[12]:顯效:患兒經(jīng)治療護(hù)理癲癇發(fā)作次數(shù)減少>75%;有效:患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少>25%;無效:患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少��25%或發(fā)作次數(shù)未減。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%。

　　1.3.4生活質(zhì)量評(píng)定:

　　采用癲癇患兒生活質(zhì)量評(píng)分量表[13]評(píng)估實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的生活質(zhì)量，量表總分為100分，80-100分為優(yōu)，60-79分為良好，<60分為差，得分越高，生活質(zhì)量越好。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1癲癇的認(rèn)知度比較

　　健康護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)癲癇認(rèn)知度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2服藥依從性比較

　　健康護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒服藥依從性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.3兩組護(hù)理滿意度及療效的比較

　　實(shí)驗(yàn)組總滿意度(97.5%)、治療總效率(95.5%)均優(yōu)于對(duì)照組總滿意度(82.5%)及治療總有效率(70.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.4兩組患者生活質(zhì)量比較

　　健康護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);健康護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前有所提高，并且觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分提高程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

　　3討論

　　癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)反復(fù)性、短暫或持續(xù)的功能失調(diào)綜合征，發(fā)病人群以兒童、青少年多見[14]，我國調(diào)查顯示約60%的癲癇患者為0-14歲兒童[15]。此病分原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇，其中原發(fā)性患者占癲癇總體的25%。病因復(fù)雜，主要有遺傳因素，可繼發(fā)于高熱、腦先天發(fā)育畸形、外傷、產(chǎn)傷、新生兒顱內(nèi)出血、腦瘤等因素[16]。

　　癲癇是一種慢性疾病，治療護(hù)理不當(dāng)，影響患兒身心健康，嚴(yán)重者可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此，不但需要醫(yī)護(hù)人員精細(xì)治療護(hù)理，更需要家長、社會(huì)多方面關(guān)注、幫助和支持。癲癇病程較長，治療時(shí)間長，需要長期堅(jiān)持服藥治療，這會(huì)降低患兒治療依從性，治療中會(huì)出現(xiàn)因遵照醫(yī)囑服藥差、藥物副作用、藥費(fèi)貴等原因可能減藥或擅自停藥而導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作反復(fù)治療[17]。

　　因此，無論是在治療還是護(hù)理中，對(duì)患兒和家長開展健康教育為直接手段[18]，從而減少降低病情反復(fù)，促進(jìn)家長和患兒與醫(yī)院全力配合相互支持，使家長能夠按時(shí)按期帶患兒復(fù)查、關(guān)注治療中是否有藥物毒副作用出現(xiàn)，并能夠定期對(duì)血常規(guī)、肝腎功能、腦電圖進(jìn)行檢測(cè)等[19]，提高治療依從性從而達(dá)到最佳療效。晁玲研究證明提高臨床治療癲癇的有效方法之一就是提高癲癇患兒的治療依從性[18]。癲癇反復(fù)發(fā)作、長期服藥及學(xué)校社會(huì)上歧視等因素導(dǎo)致患兒行為、情緒異常，出現(xiàn)羞怯、自卑、悲傷、抑郁等心理障礙，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，再加上家長對(duì)患兒病情過度擔(dān)憂焦慮等負(fù)面情緒，更不利于患兒心理健康[20]，導(dǎo)致治療效果不佳。

　　本研究在簡單、基礎(chǔ)、少計(jì)劃、無針對(duì)性的傳統(tǒng)護(hù)理模式基礎(chǔ)上增加了操作性較強(qiáng)的健康教育護(hù)理，使患兒及家長接受到熱情而周到的服務(wù)，消除陌生感，從而緩解了患兒及家長的不良心理因素，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。常規(guī)護(hù)理主要對(duì)住院期間常識(shí)、基本治療做了指導(dǎo)，而忽視了對(duì)患兒及家長的心理護(hù)理、疾病認(rèn)識(shí)、治療依從性及生活習(xí)慣等方面，因此無論在住院治療還是在家服藥期間，患兒及家長缺乏對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知度，降低了治療依從性，導(dǎo)致治療效果不佳使疾病反復(fù)發(fā)生[21]。

　　王艷等通過研究已證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)癲癇患兒的心理、生理的損傷有一定改善作用，能促進(jìn)患兒身心健康成長[22]。本院為了提高患兒及家長對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度、治療依從性，促進(jìn)治療效果預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提出全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在科室里成立專門的宣講團(tuán)隊(duì)，不但對(duì)全科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)，而且在人文知識(shí)、心理、社會(huì)學(xué)等方面不斷學(xué)習(xí)，更新護(hù)理理念和管理模式，在具體工作中專項(xiàng)專管，分工明確，同時(shí)采用激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神，打造一個(gè)真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，增進(jìn)患者及家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴感、信任感，消除或減輕對(duì)疾病的恐懼、抑郁、焦慮等情緒，更進(jìn)一步提高患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　出院后，患兒及家長在因出現(xiàn)癲癇發(fā)作和用藥引起不良反應(yīng)等因素造成其壓力很大時(shí)，這就要求護(hù)理人員不但詳細(xì)宣教癲癇相關(guān)知識(shí)，精細(xì)指導(dǎo)患兒及家長正確服藥方法和注意事項(xiàng)以及定期隨訪。患兒出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確對(duì)患兒病情進(jìn)行全面檢查評(píng)估，確保患兒病情穩(wěn)定無驚厥抽搐等癥狀后方可出院，出院后醫(yī)護(hù)人員重視隨訪，通過電話微信等方式了解患兒情況并囑咐患兒家長一定要定時(shí)定期返院復(fù)查，做藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)。

　　此外，強(qiáng)調(diào)出院后讓患兒培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，提供無噪音無強(qiáng)光安靜舒適的生活環(huán)境，有利于患兒睡眠或?qū)W習(xí)，注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。在飲食方面注重多給予營養(yǎng)豐富、清談易消化的食物。在生活和學(xué)習(xí)中多鼓勵(lì)和安慰患兒，激勵(lì)患兒多參加一些有意義的社會(huì)活動(dòng)，減輕自卑感，促進(jìn)患兒疾病痊愈、健康成長。

　　4結(jié)論

　　本研究顯示，開展健康教育護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的患兒癲癇知識(shí)知曉率、服藥依從性、生活質(zhì)量、滿意度、治療有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入健康教育護(hù)理后，可促進(jìn)患兒家長對(duì)癲癇知識(shí)知曉度及治療的依從性，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，降低癲癇復(fù)發(fā)率，從而提高患兒的治療效果和提升生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣。

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