《從角色理論視角探討醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生職業(yè)角色認(rèn)知的培養(yǎng)》論文發(fā)表期刊：《長春大學(xué)學(xué)報(bào)》；發(fā)表周期：2020年12期

《從角色理論視角探討醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生職業(yè)角色認(rèn)知的培養(yǎng)》論文作者信息：石慧瓊(1981－)，女，福建平和人，講師，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)社會學(xué)方面研究。

　　摘要：近幾年，醫(yī)患沖突逐步成為社會熱點(diǎn)問題，醫(yī)鬧、醫(yī)傷等醫(yī)療糾紛已造成嚴(yán)重后果，也嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員的公眾形象，甚至?xí)�產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員的角色失調(diào)等問題。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人才的重要陣地，承擔(dān)著為國家和社會輸送優(yōu)秀專業(yè)人才的重要任務(wù)，學(xué)校應(yīng)著重對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)角色認(rèn)知的教育，為未來醫(yī)護(hù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，使他們具有人文情懷，以便他們更好地承擔(dān)未來的職業(yè)角色。

　　關(guān)鍵詞：角色理論;醫(yī)學(xué)院校;醫(yī)學(xué)生;職業(yè)角色認(rèn)知

　　1角色與角色理論的含義

　　角色這一概念最早是由社會學(xué)家、社會心理學(xué)家米德從戲劇中引入社會學(xué)領(lǐng)域中的，目的在于說明在人們的交往中可預(yù)見的互動行為模式以及說明個(gè)人與社會的關(guān)系。后來逐漸發(fā)展和完善，形成了社會角色理論。社會角色反應(yīng)的是與人的身份、社會地位相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范與行為模式，是對具有特定身份的人的行為期望[。每個(gè)人在社會關(guān)系網(wǎng)中都扮演著各種角色，不同的角色享有不同權(quán)利，同時(shí)也必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。角色理論是按照人們所處的地位、身份以及人們對角色的理解、期望和要求等去解釋人的行為并揭示其中規(guī)律的理論。

　　2角色的形成理論

　　依照角色理論，某一特定角色的形成一般經(jīng)歷了由外到內(nèi)的一系列過程。通過外界對他采取行之有效的角色建設(shè)，包括角色觀念、角色意識、角色形象、角色機(jī)制等方面，最終內(nèi)化為社會成員認(rèn)同的角色行為，使該角色的擔(dān)當(dāng)者與社會、團(tuán)體、組織或他人對其的角色期望基本一致，如圖1所示。

　　3社會對醫(yī)務(wù)工作者的角色期望

　　3.1公眾對醫(yī)務(wù)工作者角色的素質(zhì)期望

　　素質(zhì)期望是社會、團(tuán)體、組織對角色擔(dān)當(dāng)者的個(gè)體的品德修養(yǎng)、行為能力、文化素養(yǎng)、心理修養(yǎng)等方面的期待和要求。這些期待與要求通常可以通過行業(yè)的規(guī)定體現(xiàn)出來。

　　關(guān)于醫(yī)生的素質(zhì)期望，在古代就有很多描述《后漢書-方術(shù)列傳-費(fèi)長房》記載了“懸壺濟(jì)世”的醫(yī)者形象《游燕齋文學(xué)陣地》中的“醫(yī)者父母心，杏林天使情”，要求醫(yī)生對待病人要像對自己的孩子一樣，不但要關(guān)心、記掛病人，而且要一視同仁。西魏的醫(yī)學(xué)家孫思邀在《大醫(yī)精誠》里寫道“人命至貴，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側(cè)隱之心，誓愿普救含靈之苦”，說的就是醫(yī)生要“醫(yī)者仁心”。

　　在西醫(yī)文化中，也對醫(yī)生這一職業(yè)寄予很高的期望。被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底制定了《希波克拉底誓言》，這個(gè)醫(yī)道規(guī)范是警戒古希臘職業(yè)道德的圣典，是他向醫(yī)學(xué)界發(fā)出的行業(yè)道德倡議書。16世紀(jì)瑞士杰出的醫(yī)生帕拉切爾蘇斯四處行醫(yī)，不論患者身份地位高低，他都積極救治。他指出，醫(yī)生應(yīng)該了解病人的病情并感同身受其疼痛，只有具備這樣的素養(yǎng)才稱得上是合格的醫(yī)生。古今中外，公眾對醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)要求就是希望他們不僅能醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，具有高度的責(zé)任心，要有高尚的人生觀、價(jià)值觀，能為病人服務(wù)，設(shè)身處地為病人著想。尊重每個(gè)病人，了解病人及其家屬的心理，注重對患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)溝通，排除他們的心理障礙，減輕他們的精神壓力，讓每個(gè)患者都能盡快恢復(fù)。

　　3.2 公眾對醫(yī)務(wù)工作者角色的形象期望

　　形象期望一般包括個(gè)性行為、言談舉止、衣著打扮乃至精神面貌等。醫(yī)務(wù)人員的儀表形象往往能給患者留下深刻的第一印象。醫(yī)護(hù)人員良好的形象給患者帶來了信任和寬慰，公眾所希望的醫(yī)護(hù)人員是具有熱情、誠懇有禮、舉止端莊、言語恰當(dāng)、語氣溫和、衣著得體，使患者得到尊重，展現(xiàn)出和藹可親的角色形象。

　　3.3 公眾對醫(yī)務(wù)工作者角色的義務(wù)期望

　　義務(wù)期望體現(xiàn)在對角色扮演者履行職責(zé)和義務(wù)的期待和要求，這也是外界衡量該角色是否履行好職責(zé)和義務(wù)的最重要標(biāo)準(zhǔn)"醫(yī)者乃生死所系”，醫(yī)護(hù)工作者最大的義務(wù)是為病人看病，提供診療、告知病情，減輕患者的病痛，不以醫(yī)謀私，行為謹(jǐn)慎，診斷全面，得到用心的治療和護(hù)理。

　　3.4 公眾對醫(yī)務(wù)工作者角色的行為期望

　　角色行為是角色擔(dān)當(dāng)者的個(gè)體行為。角色的行為期望就是外界所期望的一系列的行為，是被社會規(guī)范化了的行為，也就是希望他可以做什么，不能做什么。公眾對醫(yī)務(wù)角色的行為期望主要體現(xiàn)在人文關(guān)懷、醫(yī)療護(hù)理、業(yè)務(wù)水平等方面，他們希望在醫(yī)院里能接受到專業(yè)化的治療，能得到平等地對待，感受到理解和尊重，聽到耐心的解答和安慰。

　　奚從清在俑色論》中提出角色期望需要特別注意兩點(diǎn)：其一是角色期望首先是社會提出符合其身份和地位的期待與要求，即角色期望應(yīng)該是實(shí)事求是，合乎實(shí)際的;其二是角色扮演者對社會提出的要求和期待心領(lǐng)神會，并且能夠身體力行，成功地扮演角色。也就是說，角色扮演者對角色期望越清晰明確，其角色行為就越符合期望，所產(chǎn)生的作用就越積極;反之，角色扮演者對角色期望越模糊，其角色行為就越難與期望一致，甚至?xí)�產(chǎn)生消極的狀態(tài)，讓扮演者無所適從口。因此，除了外界對某一角色擔(dān)當(dāng)者提出的角色期望外，作為角色擔(dān)當(dāng)者也要對自身角色進(jìn)行充分領(lǐng)悟，這樣在角色實(shí)踐的時(shí)候才能與社會期待相一致，完成社會角色的扮演。

　　4醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)角色建設(shè)

　　4.1 加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)護(hù)角色規(guī)范的教育

　　醫(yī)學(xué)院校的主要職責(zé)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。大學(xué)不但是傳授知識、學(xué)習(xí)理論的地方，更是學(xué)生習(xí)得技能，走向社會的重要階段。良好的職業(yè)角色規(guī)范是角色扮演的根本要求。在這樣一個(gè)過渡時(shí)期，作為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該對學(xué)生提前進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作的角色規(guī)范教育，培養(yǎng)遵守角色規(guī)范、符合社會、符合崗位標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)人才日

　　角色規(guī)范就是用來約束某一角色的行為準(zhǔn)則，分為成文的規(guī)范和不成文的規(guī)范兩種形式。我國出臺的與醫(yī)護(hù)角色成文相關(guān)的規(guī)范有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)藥師法》《護(hù)士條例》《中華人民共和國護(hù)士法》等，這些法律法規(guī)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，是必須遵守的角色規(guī)范。另一種，是不成文的規(guī)范形式，主要是約定俗成、習(xí)慣化的規(guī)范。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)在校生的角色規(guī)范教育，這樣有利于形成醫(yī)學(xué)生的角色觀念，讓他們在校學(xué)習(xí)期間能逐漸形成角色規(guī)范意識，了解醫(yī)護(hù)工作中正確合法的角色行為，為畢業(yè)后更快適應(yīng)角色奠定基礎(chǔ)。

　　第一，開設(shè)本專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)課程。很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生剛進(jìn)入職場，面對復(fù)雜的社會關(guān)系，經(jīng)常會對自己所扮演的職業(yè)角色不清晰，甚至?xí)�產(chǎn)生角色沖突。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行角色規(guī)范的教育的途徑首先來源于課堂學(xué)習(xí)。因此，根據(jù)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)及未來職業(yè)的需求，開設(shè)相關(guān)的法律法規(guī)課程學(xué)習(xí)是十分有必要的。國家明文規(guī)定的與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度，特別是角色規(guī)范的學(xué)習(xí)不但可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制意識，提高社會責(zé)任感，而且還可以培養(yǎng)他們規(guī)范的角色意識，從而提高他們對未來職業(yè)角色的認(rèn)知，明確作為醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)，讓學(xué)生按照角色規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來約束自己。

　　第二，開展醫(yī)護(hù)角色規(guī)范系列活動。除了要通過課堂教學(xué)形式讓醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)角色規(guī)范，了解未來工作中將扮演的角色權(quán)利和義務(wù)外，還要通過形式多樣的活動來強(qiáng)化和內(nèi)化知識。比如護(hù)理技能比賽、護(hù)士禮儀展示、醫(yī)生醫(yī)德知識賽、醫(yī)護(hù)文化展等，通過豐富多彩的活動把理論知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的技能。

　　4.2塑造學(xué)生醫(yī)護(hù)角色的形象

　　第一，加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)。要想一畢業(yè)就能很快地應(yīng)社會，符合醫(yī)療服務(wù)單位的標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校除了要學(xué)習(xí)專業(yè)知識外，還要加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，通過制定科學(xué)的、具有人文色彩的人才培養(yǎng)方案和學(xué)習(xí)目標(biāo)，注重對他們禮儀技能、溝通技能、實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練和人文知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)，加深他們對人文精神的了解和崇尚，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)生科學(xué)、全面地發(fā)展E。

　　第二，營造具有醫(yī)學(xué)人文氣息的校園環(huán)境。早在上個(gè)世紀(jì)六、七十年代，美國學(xué)者杰克遜就提出了隱蔽課程的概念，它的育人功能和作用日益受到重視。校園環(huán)境也是隱蔽課程的一種“自然”與“人文”、物質(zhì)與精神文化環(huán)境建設(shè)的結(jié)合，不但能創(chuàng)造具有濃郁人文氣息的書香校園，而且能熏陶感染學(xué)生，對學(xué)生具有潛移默化的作用。一方面，通過人文景點(diǎn)、校訓(xùn)標(biāo)語、教室與實(shí)驗(yàn)室布置、校史館、圖書館等方面物質(zhì)文化環(huán)境的建設(shè)，打造美觀整潔、積極健康的校容，形成了一種良好的學(xué)術(shù)環(huán)境。另一方面，通過名家講座、師生講堂、名醫(yī)講壇、“逆行者”故事、第二課堂等形式，開展生動活潑、不同層次、不同類型的人文素質(zhì)教育活動，營造濃厚的校園軟文化氛圍，同時(shí)，學(xué)校也要注重人文關(guān)懷，形成師生、師師互相關(guān)心、互相尊重、互相了解的良好氛圍，讓人文知識彌漫整個(gè)校園，對學(xué)生的職業(yè)角色教育起到“潤物細(xì)無聲”的作用。通過校園醫(yī)學(xué)人文環(huán)境的熏陶，內(nèi)化于心、外化于形，塑造學(xué)生良好的醫(yī)護(hù)角色形象。

　　4.3培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)護(hù)角色意識

　　角色意識也叫角色觀念，是人們能明確意識到承擔(dān)或即將承擔(dān)的某種角色的責(zé)任，意識到社會及他人對自己希望的期待，并決心努力用自己的行動去扮演角色。可見，如果在大學(xué)階段就開始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)護(hù)角色意識，形成鮮明強(qiáng)烈的角色意識，可以為以后履行好角色職責(zé)，做好醫(yī)護(hù)工作奠定良好的基礎(chǔ)。

　　第一，在實(shí)踐中增加角色扮演活動，讓學(xué)生在實(shí)踐中到不同的崗位輪流實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)不同崗位的崗位職責(zé)，從而習(xí)得職業(yè)角色行為、樹立角色意識。

　　第二，榜樣現(xiàn)身說法，利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的名醫(yī)、優(yōu)秀校友、律師到學(xué)校現(xiàn)身說法，介紹工作經(jīng)驗(yàn)、常見醫(yī)患糾紛案例等等，培養(yǎng)學(xué)生的角色意識，4.4拓寬互動渠道，加強(qiáng)角色實(shí)踐

　　角色理論認(rèn)為，一個(gè)組織要完成自身社會角色的扮演要經(jīng)過三個(gè)過程：角色期望、角色領(lǐng)悟、角色實(shí)踐，在此過程中，角色領(lǐng)悟直接指導(dǎo)扮演者進(jìn)行角色實(shí)踐從而完成角色扮演。因此，角色實(shí)踐是角色期望與領(lǐng)悟的進(jìn)一步發(fā)展，是在社會行動中表現(xiàn)出來的。每一社會角色要想完成自身的角色實(shí)踐，既要社會公眾對此社會角色有合理的期望，同時(shí)也要有正確的角色領(lǐng)悟并接受自身角色領(lǐng)悟的指導(dǎo)，做出符合社會公眾期望的角色行為來。因此，對于醫(yī)學(xué)院校來說，通過加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)角色實(shí)踐，能使學(xué)生對將來所要扮演的角色有更清楚的認(rèn)識。

　　加強(qiáng)院校合作，拓寬醫(yī)護(hù)生的社會實(shí)踐是醫(yī)護(hù)生適應(yīng)未來角色的重要途徑。醫(yī)護(hù)生的角色實(shí)踐主要在于校外的實(shí)習(xí)實(shí)踐，作為醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)多方位開拓學(xué)生的實(shí)踐渠道，加強(qiáng)與各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)合作，讓學(xué)生在大學(xué)幾年中能有更多機(jī)會參與實(shí)踐，由淺入深地了解醫(yī)護(hù)角色，使學(xué)生在實(shí)踐中能“零距離”獲得社會公眾、患者及其家屬等相關(guān)人群對醫(yī)護(hù)人員角色期望的信息，即獲取角色期望值，這樣有助于他們縮小角色期待和角色實(shí)踐之間的角色距離，從而使他們較快地適應(yīng)職業(yè)角色。

　　4.5重視實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生的后效評價(jià)

　　實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的一門主要實(shí)踐性課程，是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)踐技能的一個(gè)重要方面。醫(yī)學(xué)生到實(shí)踐基地實(shí)習(xí)，在校外指導(dǎo)老師的指導(dǎo)教學(xué)下，學(xué)習(xí)從醫(yī)技能，就是一個(gè)角色的扮演。作為醫(yī)學(xué)院，應(yīng)該重視實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生的后效評價(jià)，了解醫(yī)護(hù)生在實(shí)習(xí)實(shí)踐期間以及跟蹤畢業(yè)后工作的幾年間單位領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者及其家屬對他們在職業(yè)角色扮演中的評價(jià)，以此來判斷他們對職業(yè)角色的適應(yīng)程度。學(xué)校根據(jù)這些后效評價(jià)不斷調(diào)整人才培養(yǎng)方案，使醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的培養(yǎng)更符合醫(yī)護(hù)人員的角色標(biāo)準(zhǔn)和要求。

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　　Abstract : In recent years, the conflict between doctors and patients has become a hot issue in the society. Medical disputes such as argy-bargy and injuries have led to serious consequences, which has seriously affected the public image of medical staff, and even has caused the imbalance of the role of medical staff. As an important position for training medical personnel, medical schools that undertake the important task of training excellent professionals for the country and society should focus on professional role cognition education for medical students and help them toestablish correct oulooks on the world, life, values and career, making them have humanistic feelings so as to better assume future career roles.

　　Kevwords: role theory; medical schools; medical students; cognition of professional role