關(guān)鍵詞：國家級醫(yī)學(xué)雜志,維生素C,用途

　　維生素C亦稱抗壞血酸，具有氧化還原功能，廣泛參與細胞間質(zhì)的合成及解毒過程等作用，它能幫助減低臭氧、二氧化碳等空氣污染毒性抑制膳食中有致癌作用的亞硝胺的合成，還具有降低血鉛濃度的作用，既能保持皮膚彈性，延緩衰老，又有助于消除人體不可缺少的營養(yǎng)素之一，故許多人把它作為防病治病的靈丹妙藥，殊不知應(yīng)用合理與否，會產(chǎn)生不同的作用。

　　1 適用范圍

　　有研究表明，當(dāng)維生素C的攝入量在每日200mg時，它的利用率為100%，攝入量再高則利用率下降，正常人維生素C每日攝入量若超過1000mg，即超過安全攝入量的上限，就有導(dǎo)致中毒的可能，一般成人每日攝入60mg就夠了，而新鮮水果和蔬菜中富含維生素C，故無需另加維生素C，只有患壞血病、砷、汞、鉛等慢性中毒、過敏性疾病、急慢性傳染病、貧血等疾病及孕婦、乳母、老年人、吸煙者、接受外科手術(shù)者、精神高度緊張、從事鉛、寒冷、高溫作業(yè)等特殊情況者，對維生素C的需求有所增加，如吸煙者需增加50%。

　　2 長期大量應(yīng)用維生素C所致的副作用

　　2.1維生素C依賴現(xiàn)象 當(dāng)機體習(xí)慣攝入大量維生素C后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的酶來分解破壞過量的部分，起到一定的“自我調(diào)節(jié)”作用。若攝入量突然減少，而破壞維生素C的酶“仍在工作”，就會造成維生素C缺乏癥。有報道，國外一位在農(nóng)場工作了很長時間的工人，體魄強健，后來離開農(nóng)場當(dāng)一名搬運工，不久出現(xiàn)易疲勞乏力，還伴有牙齦腫痛、出血，關(guān)節(jié)腫大等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)為維生素C缺乏引起，分析日常食譜，卻能提供充足的維生素C。原來他在農(nóng)場時，每天可吃到大量的新鮮水果和蔬菜，造成體內(nèi)維生素C分解代謝加強，出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，當(dāng)人換工作后，雖然日常飲食也能提供維生素C，但由于體內(nèi)仍大量分解維生素C，普通飲食已不能保證其需求，故出現(xiàn)缺乏表現(xiàn)。

　　無獨有偶，嬰兒出現(xiàn)維生素C缺乏病，有相當(dāng)一部分與母親孕期日服400mg以上的維生素C有關(guān)，離開母體后，嬰兒維生素的供給急驟下降，于是出現(xiàn)缺乏表現(xiàn)。故長期大量服用者若停用，宜逐漸減輕用量，終而停藥。

　　2.2對消化系統(tǒng)的影響 維生素C屬酸性物質(zhì)，若長期大量口服，可增加胃腸道酸度，對胃腸道粘膜產(chǎn)生刺激作用，造成胃酸過多，而出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等消化道反應(yīng)，對消化道有潰瘍者可加劇疼痛，甚至引起出血，故不宜空腹服用。

　　2.3對泌尿系統(tǒng)的影響 維生素C在體內(nèi)代謝后變?yōu)椴菟猁}從尿中排泄，有報道說每日服用8g維生素C，連續(xù)服用3～7天可使尿中草酸鹽排出量增加10倍，甚至引起草酸鹽腎病。例：患者女，50歲，因腰部疼痛不適2天來院就診，檢尿常規(guī)：紅細胞+。B超顯示：左腎下盞有一草酸鹽結(jié)晶，而患者于2個月前體檢B超顯示泌尿系統(tǒng)無異常，原來患者聽人說維生素C是價廉物美的保健品，故在食用新鮮水果和蔬菜的同時，2月來每日加服1g維生素C，使尿酸鹽升高，出現(xiàn)腎結(jié)晶，故在服維生素C的同時宜多飲水，增加尿流量，稀釋尿液中草酸鹽濃度，避免結(jié)晶形成。

　　2.4對血液等系統(tǒng)的影響 維生素C可促進體內(nèi)鐵的吸收，長期大量服用可使鐵吸收過度，過量的鐵在肝、胰、心臟等處沉積，嚴重時可出現(xiàn)肝硬化、糖尿病、心力衰竭等鐵中毒的癥狀，長期大量服用維生素C，可引起高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。大劑量的維生素C還可使尿糖排出增加，使尿糖呈假陽性，有礙于糖尿病的診斷與治療。

　　3 聯(lián)合用藥所致的副作用

　　3.1與磺胺類藥并用 有些磺胺類藥(SD、SMZ)乙酰化后溶解度很低，經(jīng)腎排泄時，易在腎小管析出結(jié)晶。為避免這一不良反應(yīng)，需堿化尿液，而維生素C進入人體內(nèi)后，其代謝后的草酸鹽及部分原型均由腎臟排泄，從而降低尿液的pH值，如二藥同用，可降低磺胺類藥的溶解度，增加腎臟出現(xiàn)結(jié)晶的危險，故應(yīng)避免與磺胺類藥并用。

　　3.2與堿性藥物并用 大劑量的維生素C使尿液呈酸性，可促進阿托品、嗎啡、苯海拉明等弱堿性藥物的排泄，降低血藥濃度，使作用減弱，而與氨茶堿、絲裂霉素等藥物同用時，維生素C即可被氧化、破壞，使藥效降低，故禁忌在同一容器內(nèi)給藥。

　　維生素C雖有多種功用，但不是包治百病的靈丹妙藥，如盲目增加，非但沒有必要，過量攝入甚至?xí)�危害健康，所以我們切不可亂用、濫用維生素C，以免增加不必要的痛苦。