中華護(hù)理雜志對(duì)肝性腦病的護(hù)理 推薦本站高人氣雜志：《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊于1954年5月1日，至今已有57年歷史，是我國(guó)創(chuàng)辦最早、歷史最悠久的綜合性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，目前已被國(guó)家科技部批準(zhǔn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國(guó)科技核心期刊)，并被中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(AJCED)、中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)收錄。

　　【摘要】肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病后在積極搶救治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行辨證施護(hù)，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有重要意義，同時(shí)對(duì)減輕并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、促進(jìn)恢復(fù)有一定的效果。

　　【關(guān)鍵詞】中華護(hù)理雜志,肝性腦病,觀察,護(hù)理措施

　　肝性腦病是肝硬化失代償患者的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)一系列代謝紊亂，引起大腦功能障礙，表現(xiàn)為精神、神經(jīng)異常，煩躁、睡眠倒錯(cuò)、嗜睡、意識(shí)完全喪失或昏迷。為肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的重要原因之一。肝性腦病的誘因很多，如感染、低鉀血癥、消化道出血等。故肝性腦病患者的護(hù)理是一項(xiàng)綜合護(hù)理。

　　1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

　　密切注意肝性腦病的早期征象，觀察病人的思維及認(rèn)知改變，識(shí)別意識(shí)障礙的程度，觀察并記錄病人的生命體征，瞳孔大小，對(duì)光反射等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。

　　2 避免各種誘因

　　2.1禁止給病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，如臨床確實(shí)需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　2.2防止感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察體溫變化，保持口腔、會(huì)陰部、皮膚的清潔，注意預(yù)防肺部感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確的給予抗生素。

　　2.3防止大量進(jìn)液或輸液 過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉，腦水腫等，可加重肝性腦病。

　　2.4避免快速利尿和大量放腹水，及時(shí)糾正頻繁的腹瀉和嘔吐，防止有效循環(huán)血容量減少，水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

　　2.5保持大便通暢 大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。

　　便秘者可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50毫升導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持5～6，有利于血中的NH3溢出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性使氨離子彌散入腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

　　3 飲食的護(hù)理

　　肝性腦病應(yīng)給予低脂、低鹽、低蛋白、高維生素等清淡易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對(duì)2度以上肝性腦病患者應(yīng)禁食。主食以米、面為主，限制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，以植物性蛋白質(zhì)為主，如黃豆、花生及豆制品等含植物性蛋白類食物，飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、B、C。在少尿或無尿時(shí)，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。根據(jù)病人情況合理調(diào)整食譜，腹水者給低鹽飲食，每日不超過2g。對(duì)肝性腦病先兆者，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量防止血氨增高而昏迷。有消化道出血者應(yīng)禁飲食。

　　4 意識(shí)障礙的護(hù)理

　　對(duì)躁動(dòng)不安者須加床檔，必要時(shí)要用保護(hù)帶，以防墜床，經(jīng)常給病人剪指甲，以防抓傷皮膚。由專人看護(hù)，避免單人上廁所時(shí)摔倒，防止出現(xiàn)意外傷害。

　　5 昏迷病人的護(hù)理

　　保持患者臥位舒適，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，必要時(shí)給以吸氧，可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，使腦細(xì)胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能，做好病人的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單位整潔，協(xié)助病人翻身，防止感染、壓瘡。同時(shí)注意肢體的被動(dòng)活動(dòng)，防止血栓形成和肌肉萎縮。

　　6 藥物的護(hù)理

　　遵醫(yī)囑迅速給以降氨藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，靜脈點(diǎn)滴精氨酸時(shí)速度不宜過快，以免出現(xiàn)流涎、面色潮紅與嘔吐等不良反應(yīng)。

　　7 體會(huì)

　　肝性腦病是肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是肝硬化患者死亡原因之一，因此，預(yù)防肝硬化患者肝性腦病的發(fā)生能減少肝硬化患者的病死率，除了對(duì)肝硬化患者進(jìn)行及時(shí)和正確的治療外，還要有適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，我們對(duì)肝硬化患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理表明，能有效預(yù)防肝硬化患者肝性腦病的發(fā)生。