醫(yī)學(xué)職稱論文手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后的護理體會 推薦本站優(yōu)秀期刊：《中國當(dāng)代醫(yī)藥》，《中國當(dāng)代醫(yī)藥》衛(wèi)生部主管、中國保健協(xié)會和當(dāng)代創(chuàng)新(北京)醫(yī)藥科學(xué)研究院主辦的國家級醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)刊物，創(chuàng)刊時間2008年，規(guī)格為國際通用的大16開本，旬刊。國內(nèi)統(tǒng)一刊號CN11-5786/R，國際刊號ISSN1674—4721，國內(nèi)郵發(fā)代號2-515，國外發(fā)行代號M5169，每月的8、18、28日出版。《中國當(dāng)代醫(yī)藥》是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)，系中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、解放軍醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　【摘要】目的 探究手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后護理。方法　52例患者均行腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)進行重建修復(fù)，同時為了獲得更好的預(yù)后效果，恢復(fù)患肢功能，術(shù)后進疼痛護理、體位護理、皮瓣血運觀察、藥物應(yīng)用護理、飲食與生活護理、指導(dǎo)患者術(shù)后功能恢復(fù)、出院宣教這些方面對手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后進行護理。結(jié)論　手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后護理有助于預(yù)后取得好療效，恢復(fù)患肢部位，保證其功能。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)職稱論文,手外傷,腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù),術(shù)后護理

　　由于意外事故，會造成手外傷，使得手部皮膚組織受損，且在皮瓣手術(shù)不能有效修復(fù)，為了能是手指及功能不受影響。防止骨節(jié)外漏，修復(fù)組織，為此臨床上經(jīng)常采用腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)進行修復(fù)重建。這種方法操作簡單，而且成活率高，風(fēng)險相對較小，適合手部功能的重建[1]。由此我院對2009年1月～2011年1月收治的52例手部外傷行腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)，均取得了良好的治療效果，現(xiàn)將手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后護理體會總結(jié)如下。

　　1　臨床資料

　　我院2009年1月～2011年1月，共收治52例手部外傷患者。其中砸傷30例，機器絞傷16例，電鋸擦傷6例。手部損傷合并手部骨折28例，52例患者均行腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)進行重建修復(fù)，其中有50例患者一次性手術(shù)成功，手部軟組織皮膚缺損皮瓣均成活，2例移植失敗，再次進行該手術(shù)，移植成功。

　　2　術(shù)后護理

　　2.1術(shù)后疼痛護理

　　手術(shù)之后，患者由于疼痛，會令局部血管急劇收縮，不及時解除疼痛，會造在血管中形成血栓，為此需要對患者進行疼痛護理。可給予留置鎮(zhèn)痛泵或注射鹽酸曲馬多。而且要給患者營造安靜舒適的病房，可以有助于緩解術(shù)后疼痛。

　　2.2體位護理

　　術(shù)后體位和固定護理對預(yù)后效果至關(guān)重要，由于患者術(shù)后固定需要很長時間進行恢復(fù)，局部血液循環(huán)就會受制，為此在患者臥床的時候，應(yīng)采取平臥最佳臥位，同時將手術(shù)部位踮起，最好高于心臟10°～15°。護理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者是否咋睡眠中不自覺將皮瓣撕掉，走路是否平穩(wěn)安全，預(yù)防滑到。

　　為此在護理中，要檢查患者睡眠姿勢是否正確，同時夜間多給予觀察照顧，預(yù)防不慎拉脫。日常中指導(dǎo)患者選擇輕便、防滑，合腳的鞋子，避免摔倒將皮瓣撕脫。如果出現(xiàn)皮瓣拉托，應(yīng)及時再次行腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)進行修復(fù)。

　　2.3皮瓣血運觀察

　　術(shù)后要對手術(shù)部位進行包扎固定，留出觀察窗，觀察血運情況，若創(chuàng)口滲血過多，需要及時清理創(chuàng)口，保持干燥，預(yù)防感染，并更換敷料[2]。為了確保手術(shù)皮瓣移植成功，需要在術(shù)后72小時內(nèi)預(yù)防血管血供現(xiàn)象的發(fā)生。為了促進皮瓣紅潤、局部無腫脹，術(shù)后24小時內(nèi)每半小時對患者觀察一次，24～72小時內(nèi)每1小時觀察一次。術(shù)后一周內(nèi)要觀察記錄皮瓣色澤、溫度、張力、毛細(xì)血管充盈程度，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時送診，對癥治療，接觸血管危象。同時冬天要預(yù)防寒冷，保持手術(shù)部位溫度。

　　2.4藥物應(yīng)用護理

　　術(shù)后需要預(yù)防感染、痙攣、凝血，需要給予相應(yīng)的藥物支持護理[3]。在應(yīng)用抗凝藥物的時候，注意觀察患者是否有皮膚黏膜及全身出血現(xiàn)象;給予常規(guī)抗生素藥物護理，預(yù)防感染;避免藥量過多，在血管中產(chǎn)生凝血現(xiàn)象。同時禁止靜脈輸液，防止血管栓塞，引起皮瓣壞死。

　　2.5飲食與生活護理

　　保持皮膚清潔，用生理鹽水或酒精棉清除創(chuàng)口處的污垢[4]。同時給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，補充營養(yǎng)，平衡負(fù)氮水平，給予氨基酸等營養(yǎng)液的補充，以此促進傷口快速愈合。

　　2.6指導(dǎo)患者術(shù)后功能恢復(fù)

　　為了預(yù)后效果更好，恢復(fù)手指功能，患者在術(shù)后可以在健肢和患肢手部制動下做功能恢復(fù)，通過活動患肢肩關(guān)節(jié)進行功能恢復(fù)。術(shù)后3周后進行斷蒂，斷蒂前做好血運訓(xùn)練。術(shù)后2周后即可做血運訓(xùn)練，采用皮管夾等阻斷皮管一側(cè)血運，每日4次。訓(xùn)練時間由少逐漸增加，最開始可3分鐘，最后可增加到1～2個小時，訓(xùn)練幅度使皮管顏色良好、不腫脹、柔軟即可。斷蒂后可以對患肢關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、健指指關(guān)節(jié)進行科學(xué)的恢復(fù)訓(xùn)練。若患者沒有發(fā)生骨折或肌腱斷裂，術(shù)后可以做指關(guān)節(jié)伸屈恢復(fù)訓(xùn)練。

　　2.7出院宣教

　　對患者及家屬進行出院宣教，告知禁忌事項。如手術(shù)部位不要用熱水袋取暖，預(yù)防患肢出現(xiàn)刺傷、凍傷等意外傷害。同時叮囑患者繼續(xù)進行功能鍛煉，術(shù)后皮瓣內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)尚未成立，出院后要盡量進行術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，同時可自行做皮瓣處按摩。半年后，需要會醫(yī)院做皮瓣整形手術(shù)，以此保證患肢創(chuàng)口處的美觀。

　　綜上所述，手外傷腹部帶蒂皮瓣包埋手術(shù)后進行有效的護理干預(yù)，有助于預(yù)后取得好療效，恢復(fù)患肢部位，保證其功能。

　　參 考 文 獻:

　　[1]毛春華.腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手外傷圍手術(shù)期的護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2006(6)：145.

　　[2]毛禮文，戴錦，梁彩霞.65例手指皮瓣移植術(shù)圍手術(shù)期的觀察與護理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010(10)：254.

　　[3]鄧靜，韓蔚.帶蒂皮瓣修復(fù)手部損傷患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007(22)：112.

　　[4]李秀芳.皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2007(04))：169.