由于各種原因，導致胎兒早產的情況越來越多。早產兒由于各種標準都未達到正常胎兒的水平，因此，早產兒的死亡率偏高。為了挽救早產兒的生命，有必要加強對早產兒的急救護理。在本科畢業論文征稿過程中，小編發現此論題是相當受關注的。

　　【摘要】 目的 總結早產兒的急救護理經驗。方法 采取合理的護理措施，能提高早產兒的成活率。結果 均達到滿意效果，無并發癥發生。結論 對早產兒施行急救護理體現了以人為本的護理模式，有利于患兒早日康復，有助于新生兒生活質量的改善。

　　【關鍵詞】 早產兒 急救 護理措施

　　早產兒是指胎齡<37周，出生體重<2500g,身長<47cm的活產新生兒。胎齡越體重越輕、身長越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加強護理責任心，對早產兒實施細護理，使早產兒平穩、安全地渡過體溫關、呼吸關、喂養關、感染關等，才能提高早產兒的成活率。現將臨床工作中總結的急救護理經驗介紹如下：

　　1 注意保暖

　　保暖是搶救早產兒的關鍵，因早產兒體溫調節中樞發育不成熟，調節功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪少，容易散熱，新陳代謝低，肌肉活動少，所以體溫低;另外汗腺發育不良，散熱困難容易產生高熱，體溫過高或過低，對早產兒的發病率和死亡率有直接關系。早產兒室內溫度要求保持24℃，晨間護理時可增加到27-28℃，相對濕度維持在35-65%之間，體重<2000g的患兒，放在暖箱內保暖，箱溫根據患兒的體重多少、胎齡、出生天數調節，使用暖箱時2小時測量體溫、箱溫并做記錄，以便早產兒體溫保持在正常范圍內。所以盡量在暖箱中操作，治療護理盡量集中進行。

　　2 吸氧要適宜

　　給氧濃度不宜過高，時間不宜過長，因高氧或低氧對患兒危害都很大，高氧可使紅細胞破壞而致生理性黃疸加重，低氧可造成心動過速，顱內出血。有青紫時可于喂奶前后吸氧0.5-1小時。

　　3 預防感染

　　早產兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細菌入侵的門戶，再加上早產兒機體免疫力低，因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護理尤為重要，保證一人一物一消毒，暖箱1周更換1次進行徹底終末消毒，嚴格限制參加人員的數量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預防為主，接觸早產兒前后均應卷袖過肘用洗手液洗手，任何操作都應遵守無菌操作原則，對于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應分別放置于隔離間，專人護理，用物分別放置，及時做好用物消毒管理工作。在護理時要經常觀察靜脈留置針部位有無紅腫，一般靜脈留置時間不宜超過3天，早產兒更容易發生鵝口瘡、皮膚感染，基礎護理一定要到位，發現感染情況及時匯報醫生，遵醫囑給予抗感染及支持療法。

　　4 急救

　　側臥位，頭部不墊枕頭并經常更換體位，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道時，要先用紗布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物進入呼吸道，同時遵醫囑及時應用復蘇藥物。

　　5 合理喂養

　　合理喂養是提高早產兒成活率的手段之一，要求提早喂養，可減少低血糖的發生，及時保證熱量的供給時十分重要的，出生后4小時可試喂糖水，如胎齡較大、吸吮力好可直接用奶瓶喂養。胎齡32周、咽反射不良、吸吮力弱或無吸吮力患兒，用管飼法。鼻飼可以鮮母乳為首選，如條件不允許可用早產兒奶粉，要求少量多次喂養，密切觀察患兒病情。病情穩定時，可把患兒的手放在嘴邊，以自我安慰，刺激胃腸激素的分泌。

　　6 加強病情觀察

　　工作應有高度的責任心，耐心細致地護理早產兒的同時應嚴密觀察病情變化，靜脈輸液時要嚴格掌握滴速，以免引起肺水腫而加重病情，除外常規的生命體征觀察，注意觀察早產兒的大便情況。一旦發現呼吸表淺、不規律、面色蒼白、窒息時，應立即報告醫生處理并進行搶救。

　　7 皮膚護理

　　早產兒的皮膚護理很重要，嬰兒出生后如體溫正常4小時后，可用溫水清洗皮膚，衣服要選擇柔軟的棉布，因早產兒皮膚薄嫩，很容易擦傷而引起感染，每次換尿布時用溫水沖洗后，涂擦油膏保護皮膚。

　　8 做好消毒隔離工作

　　消毒隔離工作是護理工作的重要環節，保持室內空氣新鮮，每日用紫外線照射消毒，禁止家屬及其他非工作人員探視，進行護理操作時，應嚴格按照無菌操作技術進行。

　　9 呼吸道管理

　　由于呼吸中樞發育不成熟，早產兒容易發生呼吸暫停及青紫;咳嗽反射弱，粘液不容易咳出而引起吸入性肺炎或呼吸道梗阻，根據以上特點，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，經常更換體位在喂奶間隙病情穩定的早產兒采取俯臥位，頭偏向一側，每天濕化氣道，翻身叩背，使其分泌物稀釋有利于排出。

　　10 總結

　　胎齡越小，體重越輕的早產兒，其生命就愈加的脆弱，需要醫護人員耐心、細心地觀察病情，及早發現問題，預防為主，使早產兒平穩、安全地出院。

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