摘要：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最為常見的眼部并發(fā)癥。手術是糖尿病視網(wǎng)膜病變主要治療手段，但是手術創(chuàng)傷性會給患者帶來較大傷害，影響治療和預后效果。因此，圍手術期的護理極其重要。本文主要敘述糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術期護理應用進展，以提升術后的康復效果。

　　關鍵詞：圍手術期;護理干預;糖尿病視網(wǎng)膜病變;進展

　　前言

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見微血管疾病。由于糖尿病患者血管內(nèi)糖分含量較高，影響毛細血管細胞，出現(xiàn)萎縮、變性，使毛細血管循環(huán)發(fā)生障礙堵塞，從而引起視網(wǎng)膜缺血，導致視力嚴重下降[1]。雖然采取積極手術治療后，病情得到好轉，但是圍手術期，在缺乏對手術及疾病正確認知情況下，患者會出現(xiàn)消極情緒，使得手術中產(chǎn)生強烈應激反應，導致治療失敗。即使手術成功，但是未注重后期護理，也會導致疾病復發(fā)，說明圍手術期做好護理干預對提升治療效果和減少并發(fā)癥具有重要作用。

　　1術前護理

　　1.1心理干預

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變會導致視力下降，增加患者心理負擔。再加上缺乏對手術清楚認知，在不了解手術情況下，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極情緒，使得手術配合度低。因此，入院后，護理人員應主動與患者及家屬交流，從癥狀表現(xiàn)對病情進行分析，并講解誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變原因、手術治療方案及預后效果等，提升對疾病的正確認知[2]。

　　在經(jīng)過完善相關檢查，確認手術方式后，再詳細講解手術流程、步驟及術前準備工作等，消除患者心中擔憂與顧慮。在整個交流過程中，適當給予鼓勵和支持，使其保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。張春曉[3]術前開展心理護理后，針對患者心理特點有針對性進行心理疏導，使其保持積極心態(tài)面對疾病，提高術后恢復效果。

　　1.2健康行為指導

　　入院后，根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)病房溫度、濕度和光照，盡量減少對患者打擾，營造良好休息環(huán)境。并根據(jù)身體營養(yǎng)狀況，指導患者合理飲食，補充身體所需營養(yǎng)元素，飲食以清淡、易消化食物為主，切忌不能進食糖分、脂肪含量較高食物，控制血糖，每日少吃多餐，避免飽腹引起不適。盧蘭芳[4]開展飲食調(diào)節(jié)后，患者生活質量明顯提高。

　　1.3血糖控制

　　每日監(jiān)測血糖水平變化，根據(jù)醫(yī)囑適當調(diào)節(jié)降糖藥物使用劑量，發(fā)現(xiàn)血糖高，可皮下注射胰島素。為避免出現(xiàn)低血糖情況，在每餐前30中給予降糖治療，避免引起不適。Long J C[5]對此進行研究，術前將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，手術開展更加順利，住院時間明顯縮短[6-8]。

　　2術后護理

　　2.1血糖控制

　　患者在手術過程中產(chǎn)生應激反應，會促進腎上腺素大量分泌，使得血糖水平升高。且術后使用糖皮質激素也會使得血糖水平升高[9]。但是，術后麻醉藥效消失后，眼部產(chǎn)生疼痛感，會出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應，導致患者易出現(xiàn)低血糖及電解質紊亂情況，故術后應密切監(jiān)測血糖水平，減少血糖波動，預防并發(fā)癥發(fā)生。術后應盡量進食低糖食物，血糖過低時，適當情況進食餅干或高糖食物，避免低血糖發(fā)生[10-11]。

　　2.2體位護理

　　術后體位不當，會增加眼部感染、出現(xiàn)高眼壓及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生，故應指導患者保持正確體位，提升康復效果。保持半臥位或面向下體位時，可使用U型枕給予支撐。同時定期調(diào)節(jié)體位，避免長期保持一種體位引起肩頸部不適及壓瘡的發(fā)生。鮑曉娜[12]對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術期體位進行護理干預，證實體位護理在圍手術期發(fā)揮重要作用。

　　醫(yī)學論文投稿刊物：《中國醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署和國家科學技術部正式批準的國家級學術類綜合醫(yī)學期刊，2003年創(chuàng)刊。系中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國學術期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊，大16開，旬刊。刊載醫(yī)學臨床領域的理論與實踐新進展、新成果，是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者發(fā)表學術文章進行學術交流的園地。

　　結論

　　綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術期實施護理干預對預防并發(fā)癥，提升康復效果顯著，具有一定臨床推廣和應用價值。

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　　作者：唐佳潔