【摘要】目的：研究分析鐵路職工的健康問(wèn)題與合理利用現(xiàn)有平臺(tái)來(lái)管理職工的健康。方法：選取我中心在2017年8月28日體檢的92名機(jī)車(chē)乘務(wù)員中隨機(jī)抽取10人，在其18項(xiàng)生化指標(biāo)中選取的5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：2017年8月28日的結(jié)果顯示ALT有1人超標(biāo)，TC有2人超標(biāo)，UA有4人超標(biāo)，GLU有1人超標(biāo)，查詢(xún)其上一年結(jié)果也均超正常范圍。結(jié)論：我們職工存在諸多健康問(wèn)題，更說(shuō)明絕大多數(shù)的職工都沒(méi)有進(jìn)行有效的健康干預(yù)與治療。因此，制定適合的生化檢驗(yàn)管理策略，對(duì)職工進(jìn)行健康干預(yù)刻不容緩。

　　【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn);鐵路;健康管理;應(yīng)用策略;探討

　　健康管理起源于美國(guó)，在發(fā)達(dá)國(guó)家已有30多年的歷史[1]，隨著人們生活水平的提高，“以人為本，以健康為中心”的理念更加深入人心。習(xí)總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出了新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作的新方針，把健康中國(guó)提升至國(guó)家戰(zhàn)略的高度，體現(xiàn)出把國(guó)民健康作為常態(tài)化管理的決心，這也將成為我們國(guó)家不斷進(jìn)步的標(biāo)志[2]。本文對(duì)我局職工的健康和如何做好健康管理進(jìn)行分析與探討，內(nèi)容如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取2017年8月28日我中心進(jìn)行體檢的機(jī)車(chē)乘務(wù)員92人，全部為男性，年齡段在25-55歲之間，在其中隨機(jī)抽取1-10人，對(duì)這10人的生化結(jié)果和上一年(2016年5月20日)的生化結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

　　1.2 方法

　　采用日立7020全自動(dòng)生化分析儀，儀器編號(hào)713-0002，標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)來(lái)源及編號(hào)：郎道cal2350，溫度：25℃，濕度15%RH，使用標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)完成后進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控通過(guò)(均在±2SD范圍內(nèi))，進(jìn)行樣本處理，選取樣本結(jié)果中的5項(xiàng)分析，分別是：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、血清總膽固醇TC、尿酸UA、空腹血糖GLU進(jìn)行對(duì)比分析。

　　2 .結(jié)果

　　2.1 2017年職工檢測(cè)數(shù)據(jù)：7號(hào)樣本ALT (正常參考值5-50 U/L)超標(biāo)，8號(hào)9號(hào)TC(正常參考值2.4-5.17 mmol/L)超標(biāo)，3、5、7、9號(hào)樣本UA(正常參考值90-420 umol/L )超標(biāo)，6號(hào)GLU(正常參考值3.89-6.11mmol/L )超標(biāo)。

　　2.2 2016年職工檢測(cè)數(shù)據(jù)：7號(hào)樣本ALT比上一年增高7%，8、9號(hào)樣本TC分別比上一年增高9.8%和11.6%,3、7、9號(hào)樣本UA比去年分別增長(zhǎng)12%、8.4%和12.7%，5號(hào)樣本雖高，但較去年減少2.6%，6號(hào)GLU較去年增長(zhǎng)9.9%。健康管理分三步：一是要了解受檢人員的健康狀況，二是根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行量化評(píng)估，三就是要進(jìn)行健康干預(yù)[3]，通過(guò)以上對(duì)比分析證明絕大部分受檢者都沒(méi)有進(jìn)行健康干預(yù)。

　　3.討論

　　早在2011年我中心就開(kāi)展機(jī)車(chē)乘務(wù)員的預(yù)防性健康體檢工作，通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖、血脂超標(biāo)，尿酸超高，血壓異常等等潛在的健康問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，職工健康問(wèn)題不容忽視，做好職工的健康管理勢(shì)在必行。而健康管理服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重滯后，缺乏頂層設(shè)計(jì)和宏觀(guān)管理，影響了健康管理服務(wù)質(zhì)量和水平的提高，下面是本人結(jié)合我局現(xiàn)狀和在工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)健康管理方式方法上的一些創(chuàng)新想法。

　　本文結(jié)果中數(shù)據(jù)提示，2017年8月28日的結(jié)果顯示ALT有1人超標(biāo)，TC有2人超標(biāo)，UA有4人超標(biāo)，GLU有1人超標(biāo)，查詢(xún)其上一年結(jié)果也均超正常范圍，反映了我們職工存在諸多健康問(wèn)題，更說(shuō)明絕大多數(shù)的職工都沒(méi)有進(jìn)行有效的健康干預(yù)與治療，做好職工健康管理對(duì)職工進(jìn)行健康干預(yù)刻不容緩。

　　3.1.服務(wù)模式的進(jìn)一步創(chuàng)新。

　　哈鐵集團(tuán)公司大膽創(chuàng)新，采取下放體檢組織權(quán)，由各單位根據(jù)職工意愿選擇體檢機(jī)構(gòu)來(lái)組織職工體檢，成功邁出我局健康管理的嶄新一步!在這一模式的基礎(chǔ)上，可以繼續(xù)推進(jìn)，由上級(jí)部門(mén)牽頭跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成對(duì)接，制定職工體檢卡或把我們現(xiàn)有的鐵路職工卡升級(jí)，把體檢信息導(dǎo)入，職工憑卡根據(jù)個(gè)人情況自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢，可按自己的工作時(shí)間休息時(shí)間及住所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離等等情況自行分配，甚至可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、技術(shù)水平等當(dāng)年不滿(mǎn)意次年更換。這樣與我們合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成自然競(jìng)爭(zhēng)，可以增進(jìn)機(jī)構(gòu)之間對(duì)我們職工的服務(wù)態(tài)度，還能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平的發(fā)展。

　　3.2.信息收集的創(chuàng)新。

　　把現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)院升級(jí)或建立職工微信健康管理公眾號(hào)。職工自己將體檢結(jié)果上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)院個(gè)人信息中或通過(guò)微信發(fā)送到公眾號(hào)，也可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接把我們職工的體檢結(jié)果上傳到我們相應(yīng)的主管部門(mén)或健康管理平臺(tái)，職工自己可以到平臺(tái)查詢(xún)，甚至下載打印，省去了取結(jié)果，等報(bào)告等眾多環(huán)節(jié)，大大提高了體檢效率。

　　3.3管理干預(yù)的創(chuàng)新。

　　利用現(xiàn)有的衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)部門(mén)聯(lián)合，通過(guò)大數(shù)據(jù)來(lái)打造健康管理綜合平臺(tái)。(1)如利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)院建立管理平臺(tái)，可將職工的個(gè)人體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入到個(gè)人信息基本狀況中，數(shù)據(jù)每年累積，可以清晰對(duì)比健康狀況的變化;優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)院平臺(tái)上的客服，針對(duì)職工存在的健康問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和在線(xiàn)咨詢(xún)，與職工互動(dòng)等!(2)把存在健康問(wèn)題的職工通過(guò)微信建立聯(lián)系，進(jìn)行健康指導(dǎo)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的形式來(lái)幫助職工采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，為其制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)，使職工健康可以在一個(gè)輕松愉悅的環(huán)境下得到管理。

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　　4.結(jié)語(yǔ)

　　要進(jìn)一步完善促進(jìn)我局健康管理服務(wù)發(fā)展的措施和機(jī)制，努力推進(jìn)健康管理服務(wù)發(fā)展理念與創(chuàng)新，緊緊圍繞鐵路自身的特點(diǎn)，更好地發(fā)揮健康管理在服務(wù)體系建設(shè)中承前啟后、內(nèi)協(xié)外調(diào)的作用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張妍婕,段志光.基于健康中國(guó)建設(shè)的大健康人文層級(jí)結(jié)構(gòu)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2019,32(07):840-844.

　　[2]林婉清,邵丹,楊惠,等.中國(guó)心理健康教育課程研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].蘇州教育學(xué)院學(xué)報(bào),2019,36(01):98-104.

　　[3]王萍.健康管理在健康體檢中的應(yīng)用及可行性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(18):144.

　　作者：吳 巍