1、概述

　　骨質(zhì)疏松是以骨量減少，骨小梁變細(xì)斷裂，數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征，以致骨的脆性增高的一種全身性疾病。中醫(yī)藥在骨質(zhì)疏松的治療中發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)對近10年來骨質(zhì)疏松中醫(yī)藥治療及其研究綜述如下：

　　2、中醫(yī)認(rèn)識

　　在中醫(yī)古籍中無“骨質(zhì)疏松癥”病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)，大致與中醫(yī)文獻(xiàn)中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨極”相類似。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》言:“腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨者，腎之合也。髓者，發(fā)精所生，精足則髓足，髓在骨中，髓足則骨強(qiáng)”。故腎虛是骨質(zhì)疏松癥的根本病機(jī)，因此腎精乏源，骨骼失養(yǎng)可致骨質(zhì)疏松癥。《靈樞·本藏》中提到:“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”可見骨骼也必須依靠經(jīng)脈中之氣血營養(yǎng)自身，若氣血瘀滯，脈絡(luò)瘀阻，可致筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)而出現(xiàn)疼痛、痿廢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的促進(jìn)因素。

　　3、中醫(yī)藥治療

　　3.1口服中藥湯劑

　　中藥仍是目前治療重度骨質(zhì)疏松的有效方法，程金蓮{1}等運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探究獨(dú)活-桑寄生治療骨質(zhì)疏松癥的活性成分，其結(jié)果顯示獨(dú)活和桑寄生配伍的多成分、多靶點(diǎn)、多通路通過抗炎和抗氧化的作用，從而治療骨質(zhì)疏松癥。邊瑞民等{2}在研究中對骨質(zhì)疏松患者以二仙湯聯(lián)用淫羊藿治療，發(fā)揮了補(bǔ)腎壯骨的作用，對于骨質(zhì)疏松患者有顯著治療效果。安玉蘭等{3}采用金匱腎氣丸聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥脾腎兩虛型患者，可提高雌二醇水平，升高骨密度，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，能調(diào)節(jié)骨代謝指標(biāo)，還能調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)，有著較好的臨床療效，且安全。

　　劉源等{4}認(rèn)為骨質(zhì)疏松的本質(zhì)與臟腑衰敗，氣血虧虛有關(guān)，故提倡從虛治療骨質(zhì)疏松癥，其主張補(bǔ)腎、補(bǔ)肝、健脾、益氣、養(yǎng)血等治療原則，方可選左歸丸、右歸丸(補(bǔ)腎)，虎潛丸(補(bǔ)肝)，健脾補(bǔ)腎方(健脾),十全大補(bǔ)湯(益氣養(yǎng)血)等治療。

　　3.2口服中成藥

　　與口服中藥湯劑相比,中成藥服用方便,且對肝腎功能毒副作用小。程金蓮等{1}發(fā)現(xiàn)金天格膠囊(主要成分為人工虎骨粉)能改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者疼痛程度，增加骨密度，安全性較好。潘永苗等{5}使用補(bǔ)腎健脾通絡(luò)方法治療骨質(zhì)疏松患者總有效率高達(dá)95.38%，而單獨(dú)西醫(yī)治療的患者僅有81.54%，進(jìn)一步顯示出中醫(yī)治療的有效性，并且能明顯改善臨床癥狀。陳倫等{6}對強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合降鈣素治療骨質(zhì)疏松進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，證明強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合降鈣素治療骨質(zhì)疏松臨床療效顯著，安全性好。

　　3.3針刺療法

　　針灸療法是中醫(yī)療法中成本最低、副作用最小的外治法。通過對人體特定部位或者病處予毫針針刺，刺激以得氣，并以催氣、候氣等針刺手法達(dá)到特定治療目的，針刺療法具有調(diào)控炎性因子釋放，減緩機(jī)體的炎癥反應(yīng){7}。針法選穴以補(bǔ)腎健脾和疼痛部位的阿是穴最為常見，常用的穴位包括腎俞、命門、脾俞、足三里、三 陰交、關(guān)元、懸鐘、太溪、腰陽關(guān)和陽陵泉。

　　3.4灸法

　　灸法則是通過用特制燃燒的艾條或藥條對患者特定部位或病所處予以炙烤以達(dá)到治療目的的方法。鄧聰?shù)葅8}針對40例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用溫針灸腰背部膀胱經(jīng)第1側(cè)線部穴位及督脈灸的治療方法，30天后患者的骨密度、患者雌二醇、骨鈣素等的含量有一定提高。

　　3.5中藥熏蒸

　　趙振等{9}選用具有溫經(jīng)助陽的中藥熏蒸治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，觀察組的疼痛癥狀積分及骨密度等均優(yōu)于單獨(dú)服用鈣爾奇的對照組。張丹娜等{10}選用淫羊霍、杜仲、川續(xù)斷、女貞子、黃芪、當(dāng)歸、紅花、丹參、伸筋草、威靈仙、煎取藥汁熏蒸治療，能明顯改善腰痛癥狀。

　　3.6推拿療法

　　推拿治療可有效解除肌肉痙攣，加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)和炎癥物質(zhì)的吸收，可疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)整臟腑陰陽平衡。黃剛{11}用“遠(yuǎn)針近推”的方法治療老年性骨質(zhì)疏松，針刺患者雙側(cè)下肢委中、太溪穴，同時(shí)在其腰部進(jìn)行推拿治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該治療可有效緩解患者腰背疼痛，增加骨密度，改善腰椎生物力學(xué)指標(biāo)。

　　3.7傳統(tǒng)功法治療

　　根據(jù)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的指導(dǎo)原則，通過練習(xí)太極、五禽戲、易筋經(jīng)等功法防治骨質(zhì)疏松，具有鮮明的特色和優(yōu)勢。梁龍等{12}通過Meta分析，結(jié)果顯示，太極拳可有效改善腰椎和股骨頸的骨密度，提高臨床有效率，降低血鈣水平，安全性高。

　　4、結(jié)語

　　近年來，中醫(yī)藥參與治療骨質(zhì)疏松，能夠明顯改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，使中醫(yī)藥在治療骨質(zhì)疏松癥方面有著巨大的優(yōu)勢，如療效確切、價(jià)格低廉、副作用小、應(yīng)用廣泛等。

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　　參考文獻(xiàn)

　　{1}程金蓮,張翔,潘漢升,簡小兵,王杰,劉傳慧,涂萍,陳少華,王功國,鐘樹妹,王蕭楓,徐涵斌,朱雪琦,雷仲民.金天格膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥前瞻性多中心隨機(jī)雙盲對照臨床試驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,:1-10.

　　{2}邊瑞民，董寧霞，王濱.補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5(41):166.

　　{3}安玉蘭,曹昌霞,田玉梅,任磊,李志芳,程蓉,李海萍,吳燾,唐保明. 金匱腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯加減治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效及對免疫炎癥因子的調(diào)節(jié)作用(J/OL)中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志:1-8(2020-01-13).

　　{4}劉源,郭艷幸,郭珈宜,等.從虛論治療骨質(zhì)疏松[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎 ,2016,5(8):67-69.

　　{5}潘永苗,袁臨益,盧建華.補(bǔ)腎健脾通絡(luò)湯對骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度、疼痛及中醫(yī)證候改善分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(03):655-657.

　　{6}陳倫，祁佳，陶賢.強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合降鈣素治療骨質(zhì)疏松的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，25(11):1613-1618.

　　{7}潘亞輝,李姝婧，李文元，等.針灸對炎性反應(yīng)中Toll樣受體影響的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2019(9)：886-889.

　　{8}鄧聰,劉航,李子勇,等.扶正強(qiáng)督灸法對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)代謝及其相關(guān)內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)作用 [J].上海針灸雜志,2018,37(7)：801-803.

　　{9}趙振,項(xiàng)顆.李秀玲,等.溫經(jīng)助陽中藥熏蒸療法治療老年骨質(zhì)疏松癥24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,12(12)：15-16.

　　{10}張丹娜,姚鉅森·中藥熏洗治療骨質(zhì)疏松40例療效分析{J}.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(12)：33-34.

　　作者：杜緒 田琦