[摘要] 骨質(zhì)疏松癥是一種好發(fā)于老年人的常見慢性疾病，近年來，應(yīng)用微信平臺對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理逐漸被臨床所重視，現(xiàn)就我國基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展做一綜述。

　　[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松癥;微信平臺;延續(xù)護(hù)理

　　骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為特征的全身性骨病，好發(fā)于老年人群[1]。以彌漫性骨痛、骨折、脊柱變形為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。隨著人口老齡化問題日益突出，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年升高，已成為世界第7，中國第4常見病[2]。骨質(zhì)疏松癥作為一種慢性疾病，發(fā)病具有隱匿性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)，患者對其認(rèn)知程度往往較低，直到出現(xiàn)臨床癥狀或并發(fā)癥才就醫(yī)，治療依從性較差，出院后不能及時有效的健康指導(dǎo)及教育，這些都對骨質(zhì)疏松癥的防治及護(hù)理工作帶來了不少的挑戰(zhàn)。

　　護(hù)理論文投稿期刊：護(hù)理學(xué)報的宗旨是貫徹“百花齊放、百家爭鳴”的方針，及時反映本省各醫(yī)學(xué)學(xué)科的新成果、新技術(shù)，介紹和推廣國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技的新理論、新進(jìn)展;堅持普及與提高相結(jié)合、臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合、西醫(yī)與中醫(yī)相結(jié)合、治療與預(yù)防相結(jié)合，立足本省，面向全國。

　　微信是騰訊公司推出的一款即時通訊應(yīng)用程序，隨著通訊技術(shù)的發(fā)展及智能手機(jī)的普及，已成為當(dāng)下常用的通訊聯(lián)系方式之一，截止至2019年12月，微信月活躍人數(shù)保持在10.8億上下，55周歲以上用戶達(dá)到6300萬。因其有信息發(fā)送便捷、傳播速度快、互動性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)[3]，近年來，基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理逐漸被臨床所重視。現(xiàn)將微信平臺在骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

　　1、基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理實施方式

　　1.1 組建微信延續(xù)護(hù)理小組

　　小組成員一般由專科醫(yī)生、專科護(hù)士及康復(fù)師組成，定期通過微信推送骨質(zhì)疏松專題健康教育內(nèi)容，具體包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、生活健康指導(dǎo)、預(yù)防跌倒及骨折等內(nèi)容;在微信平臺接受患者咨詢及解答疑問;患者出院后通過微信隨訪。

　　1.2 注冊微信公眾號及微信號，組建微信群

　　囑患者關(guān)注創(chuàng)建的微信公眾號及微信號，加入組建的微信群，護(hù)理小組成員定期將骨質(zhì)疏松相關(guān)知識以文字、圖片、視頻等方式上傳至公眾號及微信群，還可以通過微信號對患者進(jìn)行一對一答疑及隨訪。

　　1.3 微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)

　　將骨質(zhì)疏松癥防治及護(hù)理的相關(guān)信息制作成文章或微課發(fā)布在微信朋友圈，通過微信轉(zhuǎn)發(fā)提高閱讀量，積極引導(dǎo)大眾接收相關(guān)健康教育知識，早預(yù)防、早治療。

　　2、微信平臺在骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

　　對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行合理的健康宣教，能提高其生活質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥[4]。微信私聊[5]、微信群聊等方式對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行健康教育隨訪發(fā)現(xiàn)，相對于采用傳統(tǒng)的手機(jī)隨訪，在健康教育6個月后微信隨訪組患者的骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平以及在合理飲食、按時服藥、戒煙戒酒、適度鍛煉和按時復(fù)診等方面的依從性均高于電話隨訪組。研究發(fā)現(xiàn)在基層醫(yī)院依托微信平臺對骨質(zhì)疏松癥患者實施健康教育的效果優(yōu)于傳統(tǒng)方式，可以更有效地改變患者不良生活方式，提高生活質(zhì)量。

　　3、微信平臺在骨質(zhì)疏松骨折患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

　　骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對出院后的骨質(zhì)疏松骨折患者繼續(xù)以微信教育形式實施延續(xù)護(hù)理，采用視覺模擬評分法評價患者延續(xù)護(hù)理前后疼痛變化，發(fā)現(xiàn)微信教育可降低骨質(zhì)疏松骨折患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。

　　骨質(zhì)疏松癥患者在劇烈外力作用下，容易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，部分患者會造成脊柱后凸畸形，甚至喪失生活自理能力。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)是臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的常用手段，但術(shù)后患者間功能恢復(fù)差異較大，部分患者在康復(fù)中擔(dān)心繼發(fā)性損傷而減少活動量。鑒于此，應(yīng)用微信平臺對PKP患者術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，明顯提高患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，有利于患者康復(fù)及相應(yīng)部位的功能鍛煉。

　　4、基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理的不足

　　4.1 依賴智能手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

　　骨質(zhì)疏松癥患者主要集中在老年群體，部分老年患者因文化程度等原因的限制，接受新事物相對比較困難，不一定能熟練操作微信平臺。基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理離不開智能手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，沒有智能手機(jī)或者居住地網(wǎng)絡(luò)信號較差，都是制約基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理發(fā)展的因素。

　　4.2 缺乏學(xué)科團(tuán)隊合作

　　目前基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理實施主要以護(hù)理人員為主，臨床醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師及藥劑師參與度較低，難以為患者提供全面、專業(yè)的健康教育知識，一定程度上會影響護(hù)理效果。另外，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理主要以文字、圖片以及視頻為媒介，制作內(nèi)容及微信答疑都需耗費(fèi)護(hù)理小組成員大量的時間及精力，加之日常臨床工作較繁重，延續(xù)護(hù)理很多時候只能在閑暇時間完成，又會造成信息的延后，降低患者的滿意度。

　　4.3 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容及實施方式相對單一

　　目前基于微信平臺的骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理主要還是以健康教育和患者自我管理為主，骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人群體，學(xué)習(xí)能力及自我管理能力相對缺乏，需要更多的家庭、社會支持及社會監(jiān)督。基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理實施方式以組建微信群和微信公眾號為主，基本都是微信基本功能的簡單應(yīng)用，未來可以進(jìn)一步拓展，如添加相關(guān)小程序等方式實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，動態(tài)跟新患者醫(yī)療信息，與社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)站更好地聯(lián)動及融合。

　　5、小結(jié)

　　微信平臺能將信息以文字、語言、圖片以及視頻等多種形式傳遞的特點(diǎn)，為慢性疾病延續(xù)護(hù)理工作的實施開辟了新的模式和方向，將微信平臺應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥延續(xù)護(hù)理中，能使患者得到持續(xù)的健康教育指導(dǎo)，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥及再入院率，改善患者生活質(zhì)量，是一種有意義的嘗試。未來，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，微信平臺與醫(yī)療場景進(jìn)一步融合，為骨質(zhì)疏松癥患者提供基于微信平臺的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將更值得期待。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]章振林,金小嵐,夏維波.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017版)要點(diǎn)解讀[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2017(5).

　　[2]漆璇,王鷗,付勤,等.中國臨床醫(yī)生骨質(zhì)疏松管理工作現(xiàn)狀[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2016,9(2):110-116.

　　[3]鄭曉燕,羅梨芳,鄭少梅.微信在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究, 2015(10):100-101.

　　[4]李民,李影,董曉利,等.健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥, 2014(10):244-245.

　　[5]李若和,周建麗,許兵,等.微信健康教育在骨質(zhì)疏松患者隨訪中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報, 2015(4):66-68.

　　[6] 郭小娜.基層醫(yī)院依托微信平臺在骨質(zhì)疏松癥患者健康教育的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2018(13):80-82.

　　作者簡介：林玉蕓(1984-)