摘要：目的 ：通過(guò)新冠疫情期間本院的相關(guān)有效措施，探討門診管理措施在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的重要作用。方法：嚴(yán)格流程化管理，就診流程及時(shí)調(diào)整，發(fā)熱患者嚴(yán)格篩查，防控知識(shí)多方宣教，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度。結(jié)果：初步篩查未出現(xiàn)發(fā)熱患者誤診，門診醫(yī)務(wù)人員、患者未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。結(jié)論：疫情期間門診部認(rèn)真執(zhí)行對(duì)進(jìn)出門診人員嚴(yán)格篩查和精細(xì)工作流程，預(yù)防措施落實(shí)到位，可有效地切斷院內(nèi)的交叉感染。

　　關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;門診管理;疫情防控;嚴(yán)格篩查;綜合醫(yī)院;

　　2019年12月伊始，全國(guó)乃至全球一種不明原因的肺炎發(fā)展迅速，引發(fā)廣泛關(guān)注，被認(rèn)定是一種新型冠狀病毒，此病波及的主要器官為肺，世衛(wèi)組織命名為“新型冠狀病毒肺炎”。我院是一家綜合性醫(yī)院，門診部作為醫(yī)院防控傳染性疾病的第一哨口，發(fā)揮了非常重要的作用。做到科學(xué)防控，門診流程化管理[1]，針對(duì)就診流程迅速做出調(diào)整，無(wú)發(fā)熱患者誤診情況，無(wú)醫(yī)務(wù)人員和患者交叉感染狀況。我院疫情期間采取的相應(yīng)措施總結(jié)如下。

　　1資料與方法

　　一般資料本院在疫情期間共接診患者數(shù)千人。

　　1.2 方法

　　第一步：門診醒目位置，設(shè)置發(fā)熱患者導(dǎo)診標(biāo)志及警示牌。

　　第二步：門診大廳外場(chǎng)入口放置：

　　1)出示隨身電子通行證標(biāo)志。2)主動(dòng)說(shuō)明14天內(nèi)接觸人員情況。3)保持一米以上距離等警示牌。

　　篩查形式：就診患者及陪同相關(guān)人員細(xì)致篩查，專人門診大廳前后進(jìn)出口進(jìn)行導(dǎo)診，特殊不能進(jìn)行手機(jī)掃碼患者開放人工填表專用通道。

　　第三步：門診大廳入口放置紅外線成像儀檢查進(jìn)入門診大廳人員：

　　①體溫篩查，疑似發(fā)熱人員人工體溫計(jì)復(fù)查。有發(fā)熱患者即從專用通道護(hù)送到發(fā)熱門診交接登記;

　　②執(zhí)行手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)，使用專用消毒液。

　　同時(shí)采取下面措施：

　　1.設(shè)立門診醫(yī)生工作站，醫(yī)生看病增加詢問(wèn)流行病學(xué)史內(nèi)容。

　　2.中央空調(diào)停止開放，所有診室開窗通風(fēng)，診室內(nèi)所有相關(guān)物品每天4次擦拭，聽診器一用一擦，血壓計(jì)使用一次性墊巾，一人一巾，最后用75%酒精擦拭，體溫表使用后用有效氯浸泡30分鐘后再清水沖洗晾干備用。

　　診室若發(fā)現(xiàn)疑似病例處理流程：

　　1)患者留診室同時(shí)關(guān)閉空調(diào)，關(guān)閉診室門，醫(yī)務(wù)人員離開診室立即全身消毒，工作服需馬上更換。專人護(hù)送去發(fā)熱門診，同時(shí)做最嚴(yán)格防護(hù)，并指導(dǎo)患者戴好外科口罩，做宣教，安撫情緒，專用通道護(hù)送至發(fā)熱門診，并與相關(guān)工作人員做交接。之后診室消毒后開窗通風(fēng)2小時(shí)相關(guān)物品作相 應(yīng)消毒處理。

　　第四步：開展多種形式相關(guān)知識(shí)宣教。

　　2結(jié)果

　　我院門診部參與防控工作醫(yī)務(wù)人員相關(guān)人員。防控期篩查患者千余人，初步篩查出發(fā)熱患者多例，按防控要求護(hù)送至發(fā)熱門診未出現(xiàn)誤診情況。門診相關(guān)人員在疫情期間和就診患者未出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，有效切斷院內(nèi)交叉感染。

　　3討論

　　此病潛伏期長(zhǎng)，傳染性極強(qiáng)，潛伏期多達(dá)1～14天，也有3～7天。如果能做到早發(fā)現(xiàn)早隔離傳染源、可有效阻斷傳播途徑，這是控制疾病傳播的最主要手段。醫(yī)院門診是所有來(lái)醫(yī)院看病患者的必經(jīng)途徑，所以，在防控疾病時(shí)擔(dān)負(fù)非常重要的責(zé)任。

　　3.1 關(guān)注重點(diǎn)人群

　　此病的傳播途徑是呼吸道飛沫和接觸傳播，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、乏力、干咳。防控重點(diǎn)是有發(fā)熱、呼吸道癥狀、有流行病學(xué)史的患者，和普通人群要做到及時(shí)隔離，既保證其他相關(guān)人員安全，也有利于重點(diǎn)排除疑似患者，可有效避免人群內(nèi)交叉出現(xiàn)感染情況。

　　3.2 建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度并落實(shí)到位

　　嚴(yán)格遵守國(guó)家下發(fā)的各項(xiàng)相關(guān)通知，本院制定并啟動(dòng)的各項(xiàng)相關(guān)制度也要嚴(yán)格執(zhí)行。

　　3.3 醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)防護(hù)

　　疾病發(fā)病率與是否建立感染檢測(cè)機(jī)制及相關(guān)人員對(duì)疾病感染的防范意識(shí)密切相關(guān)。針對(duì)疫情，門診部組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)及心理知識(shí)的專題講座，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)，消除恐懼心理。督促工作人員做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，保持良好心態(tài)，保證門診醫(yī)務(wù)人員配備。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》是寧夏衛(wèi)生廳主管、主辦的惟一一份醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)期刊，主要反映寧夏醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果和專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方法、新技術(shù)，介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的新成果、新動(dòng)向。

　　3.4 做好疫情的健康宣教

　　門診設(shè)立公眾號(hào)，宣傳相關(guān)知識(shí)，多種形式普及防控知識(shí)，做到群防群治，減少心理恐慌，增強(qiáng)防范意識(shí)。候診區(qū)的大電子屏、電視屏滾動(dòng)播放相關(guān)視頻，候診區(qū)保持1米以上的距離，做好“一人一診一室”，減少交叉感染。

　　本院通過(guò)疫情知識(shí)宣傳、患者心理安撫、及 時(shí) 救治、流行病學(xué)采集等重要社會(huì)功能和控制疫情蔓延的同時(shí)，全力做好院內(nèi)疫情病情感染的防控。本院集中全體醫(yī)護(hù)人員的力量執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)制度和要求，結(jié)合實(shí)際接診情況，保證正常診療活動(dòng)的同時(shí)，又構(gòu)筑起門診管理堅(jiān)實(shí)的防線，保障了醫(yī)院工作人員和就診患者的安全。

　　參考文獻(xiàn)：

　　【 1】劉峰，薛朝陽(yáng)，張晨光，等.門、急診管理在防控SARS 中作用的探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2003，25(12)：716-718.

　　【2 】 楊亞萍.流程管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，23(6)：421-423.

　　【3】國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案：試行第五版 [EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-05].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.

　　作者：張翼