【摘要】　目的　分析在腎病綜合征水腫患兒護(hù)理中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理的臨床價(jià)值。方法選取2018年8月—2020年10月腎病綜合征水腫患兒83例為觀察對(duì)象，按照組間基線資料匹配的原則分為觀察組41例和對(duì)照組42例。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組采取互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理，比較兩組患兒行為問(wèn)題評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果　觀察組干預(yù)后焦慮、品行問(wèn)題、多動(dòng)及學(xué)習(xí)問(wèn)題評(píng)分低于對(duì)照組，感染、形成深靜脈血栓、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論　互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理在腎病綜合征水腫患兒中的應(yīng)用，可改善患兒行為問(wèn)題，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　【關(guān)鍵詞】　腎病綜合征水腫;互聯(lián)網(wǎng);團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理;行為問(wèn)題

　　腎病綜合征致病因素較多，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征的臨床癥候群,也是兒童泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率僅次于急性腎炎，該病治療棘手，并發(fā)癥多發(fā)且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，還會(huì)在行為上和心理上影響到患兒父母[1-2]。

　　由于腎病綜合征可導(dǎo)致患兒伴有不同程度的水腫情況，經(jīng)長(zhǎng)期治療會(huì)影響到患兒的日常生活和學(xué)習(xí)，無(wú)法保證日后發(fā)展[3]。團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理是一項(xiàng)簡(jiǎn)式管理項(xiàng)目，側(cè)重于監(jiān)測(cè)與控制患兒體質(zhì)量，經(jīng)實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù)，可保證健康管理質(zhì)量，防止體質(zhì)量異常波動(dòng)，從而有效控制臨床原發(fā)病或并發(fā)疾病[4-5]。本研究分析實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理在腎病綜合征水腫患兒中的干預(yù)效果。

　　1　對(duì)象與方法

　　1.1　研究對(duì)象

　　選取2018年8月—2020年10月腎病綜合征水腫患兒83例為觀察對(duì)象，患兒納入條件：年齡14歲以下：符合腎病綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家長(zhǎng)均知情本試驗(yàn);具備完整臨床資料。

　　排除對(duì)本研究不配合、伴有先天性腎臟缺陷、合并其他類型腎臟器質(zhì)性疾病、伴有嚴(yán)重腎衰竭疾病者。按照組間基線資料匹配的原則分為觀察組41例和對(duì)照組42例。觀察組中男21例，女20例;年齡3~13歲，平均8.25±1.40歲;病程4~20d，平均12.51±0.24d。對(duì)照組中男22例，女20例;年齡4~12歲，平均8.43±1.25歲;病程5~21d，平均13.68±0.40d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2　護(hù)理方法

　　1.2.1　對(duì)照組

　　給予常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估并確定存在的護(hù)理問(wèn)題，并作為護(hù)理干預(yù)目標(biāo)，于床邊給予口頭宣教，告知患兒注意休息，引導(dǎo)其開(kāi)展適當(dāng)活動(dòng);遵醫(yī)囑給予患兒擴(kuò)容利尿劑治療，每天測(cè)量體質(zhì)量1次，對(duì)水腫消長(zhǎng)情況做好記錄;確保熱量充足供給，少食多餐，食用低鹽、低脂、低熱量食物，注意補(bǔ)充微量元素和維生素;觀察有無(wú)急性腎衰竭的征象，避免發(fā)生栓塞、血栓并發(fā)癥;患兒出院當(dāng)天，為其家長(zhǎng)發(fā)放監(jiān)測(cè)體質(zhì)量記錄本，告知家長(zhǎng)檢測(cè)和記錄方式，帶領(lǐng)患兒按時(shí)復(fù)查。

　　1.2.2　觀察組

　　采取互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理：①為腎病綜合征水腫患兒創(chuàng)建健康管理互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)小組，小組成員包括腎內(nèi)科醫(yī)生、高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，由小組成員共同管理公眾號(hào)，創(chuàng)建微信管理群，患兒入組后指導(dǎo)其家長(zhǎng)掃碼加入微信管理群中，識(shí)別并關(guān)注公眾號(hào);針對(duì)患兒體重設(shè)計(jì)電子版表格，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何填寫(xiě)。②以微信推送的形式向患兒家長(zhǎng)宣教關(guān)于水腫管理方法，上傳的標(biāo)準(zhǔn)模板為文字、圖片聯(lián)合動(dòng)態(tài)視頻的格式，以此豐富宣教形式，經(jīng)動(dòng)態(tài)的水腫宣教方法及豐富的低鹽食物一覽圖像，增加患兒興趣，提升體重管理依從性。

　　③出院當(dāng)天，確認(rèn)管理群與微信公眾號(hào)的相關(guān)內(nèi)容，出院后可在微信群中與患兒家長(zhǎng)交流，對(duì)其提出的問(wèn)題做出針對(duì)性解答。④給予遠(yuǎn)程持續(xù)性團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理和健康宣教信息支持，設(shè)計(jì)電子體重管理日記，督促家長(zhǎng)每天為患兒監(jiān)測(cè)體質(zhì)量、液體和飲食攝入情況，并記錄在電子體重管理日記中，便于隨時(shí)了解患兒病情;家長(zhǎng)互相分享患兒控液和飲食執(zhí)行情況。經(jīng)管理群提醒患兒按時(shí)復(fù)診。

　　1.3　觀察指標(biāo)(1)行為問(wèn)題評(píng)分：使用Conners兒童行為問(wèn)卷[6](父母問(wèn)卷)調(diào)查患兒行為問(wèn)題，以4級(jí)法進(jìn)行調(diào)查，4級(jí)：存在較多行為問(wèn)題;3級(jí)：存在行為問(wèn)題;2級(jí)：很多出現(xiàn)行為問(wèn)題;1級(jí)：無(wú)行為問(wèn)題，以焦慮、品行問(wèn)題、多動(dòng)及學(xué)習(xí)問(wèn)題作為主要調(diào)查內(nèi)容，將評(píng)分向百分制劃分，評(píng)分與行為問(wèn)題成反比。(2)并發(fā)癥：互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理后3個(gè)月，計(jì)算兩組患兒感染、形成深靜脈血栓、腎衰竭等發(fā)生率。

　　1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料數(shù)以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，組間均數(shù)比較使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率的比較采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2　結(jié)果

　　2.1　兩組患兒行為問(wèn)題評(píng)分比較

　　實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理后，觀察組焦慮、品行問(wèn)題、多動(dòng)及學(xué)習(xí)問(wèn)題評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

　　觀察組感染、形成深靜脈血栓、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3　討論

　　腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通透性增高，大量血漿蛋白自尿中丟失而導(dǎo)致一系列病理生理改變的臨床綜合征，可于任何年齡發(fā)病，常見(jiàn)群體為小兒，男性發(fā)病率高于女性。水腫嚴(yán)重患兒發(fā)生感染、低血容量性休克、水鈉代謝紊亂等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，需有效控制水鈉攝入量，給予全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，確保實(shí)現(xiàn)體重目標(biāo)管理。隨著醫(yī)療技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷完善，現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)了專業(yè)化健康督導(dǎo)、健康追蹤、健康促進(jìn)、健康評(píng)估及健康教育的醫(yī)療服務(wù)，為規(guī)�；�、規(guī)范化的健康管理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7-8]。

　　本研究將互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體重目標(biāo)管理作為腎病綜合征水腫患兒的健康管理，由醫(yī)護(hù)人員經(jīng)微信群和公眾號(hào)實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以圖片、文字及視頻等形式發(fā)布關(guān)于腎病綜合征水腫的疾病知識(shí)，有利于患兒家長(zhǎng)掌握和學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，并以幼化的圖像及視頻內(nèi)容，增加患兒治療積極性，患兒出院后線上、線下均可與患兒或其家長(zhǎng)進(jìn)行互動(dòng)，經(jīng)延續(xù)跟蹤督導(dǎo)護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理的全程護(hù)理效果，護(hù)理內(nèi)容側(cè)重于控制管理能力和監(jiān)測(cè)患兒體重與日常飲食，從而有效控制原發(fā)病和并發(fā)癥，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[9-10]。

　　護(hù)理方向評(píng)職知識(shí)：循證護(hù)理雜志評(píng)職稱可用嗎

　　互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理是通過(guò)給予患兒6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，為患兒提供更加實(shí)用、科學(xué)的團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)熟練使用體質(zhì)量管理記錄工具和體質(zhì)量管理輔助工具，減輕患兒腎臟負(fù)荷，保證疾控治療結(jié)局[11-12]。結(jié)果顯示，觀察組行為問(wèn)題評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。總之，互聯(lián)網(wǎng)+團(tuán)隊(duì)式體質(zhì)量目標(biāo)管理在腎病綜合征水腫患兒中的應(yīng)用，可改善患兒品行問(wèn)題和學(xué)習(xí)問(wèn)題，提升自我認(rèn)知，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　4　參考文獻(xiàn)

　　[1]　李杰峰,禤曉燕,周賽.血液凈化治療利尿劑抵抗腎病綜合征水腫患者的療效及腎功能影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(9):1064-1066.

　　[2]　陳熳妮,劉卓勛,陳乃清,等.中藥沐足緩解小兒原發(fā)性腎病綜合征水腫的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(24):157-160.

　　[3]　蔡亞宏,陳新宇,馮進(jìn),等.鯽魚(yú)冬瓜皮湯改善腎病綜合征患者水腫及腎功能的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,26(5):77-80.

　　[4]　王雙連,呂鴻瑜,李光民,等.原發(fā)性腎病綜合征患兒激素治療后高眼壓對(duì)眼軸的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,23(3):105-111.

　　[5]　馬小媛.綜合護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(11):47-48.

　　作者：明靜祎