摘 要: 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸獲得了人們的關(guān)注，尤其是對于骨折的患者來說，進(jìn)行有效合理的康復(fù)鍛煉能夠加快其康復(fù)的速度，對其身體功能的恢復(fù)起到很大的促進(jìn)作用。對于骨折的患者來說，術(shù)后要在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，從而減少二次傷害，使身體盡快恢復(fù)。本文主要從骨折后患者進(jìn)行功能鍛煉的三個階段、骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則，以及康復(fù)訓(xùn)練的具體做法三方面進(jìn)行分析。

　　關(guān)鍵詞: 骨科患者; 術(shù)后鍛煉; 康復(fù)訓(xùn)練

　　近年來由于受到身體條件和外界因素等多重因素的影響，醫(yī)院中接待的骨科患者逐漸增多。對于受傷較為嚴(yán)重的患者來說，采用手術(shù)治療是一種最為有效的方式，能夠?qū)κ軅�部位進(jìn)行及時有效地治療。但同樣，對于骨科患者來說，一定要重視后期的康復(fù)訓(xùn)練，否則會對其康復(fù)造成很大的影響。近幾年來康復(fù)訓(xùn)練逐漸被引入到骨科患者的康復(fù)當(dāng)中，但是在實行的過程中，由于患者存在顧慮、康復(fù)訓(xùn)練過程疼痛感較強(qiáng)等一系列原因，導(dǎo)致部分患者并不接受此種康復(fù)方式。因此在實際生活中，不少患者由于在術(shù)后未進(jìn)行及時的康復(fù)訓(xùn)練，從而留下了后遺癥，導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響。

　　一、 骨折后患者進(jìn)行功能鍛煉的三個階段

　　1.早期階段

　　此階段主要是指患者在受傷后的一到兩周的時間內(nèi)，針對此階段進(jìn)行功能訓(xùn)練時，最主要的目的就是幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，盡可能的減少或避免傷患處發(fā)生腫脹。在此時間段內(nèi)對患者進(jìn)行科學(xué)的功能訓(xùn)練，能夠有效的防止出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。在此階段進(jìn)行功能訓(xùn)練時需要關(guān)注的一點就是，不宜對骨折部位進(jìn)行活動，否則容易使骨頭再次發(fā)生位移。

　　2.中期階段

　　此階段主要指患者已經(jīng)受傷兩周以上。此階段患者受傷部位的腫脹情況已經(jīng)基本消除，自身的疼痛感也減輕了不少，骨折處已經(jīng)開始慢慢的恢復(fù)。因此在此階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，可以適當(dāng)?shù)膶�傷患處附近部位進(jìn)行活動。在此階段進(jìn)行訓(xùn)練時，要根據(jù)患者的具體情況來衡量訓(xùn)練量。患者在進(jìn)行訓(xùn)練時要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，合理控制訓(xùn)練時間。對于骨折患者來說，進(jìn)行必要的鍛煉能夠避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，從而使得恢復(fù)效果更好。

　　3. 晚期階段

　　此階段大部分患者已經(jīng)拆除了固定板，對于他們來說，此時是最好的恢復(fù)鍛煉時間。尤其是針對前期訓(xùn)練不足的病人來說，更要抓住此階段的鍛煉機(jī)會。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要不斷的增加鍛煉時間，從而保證各關(guān)節(jié)能夠順利活動，從而使其盡快正常功能。

　　二、 對骨科患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時需要遵守的護(hù)理原則

　　首先，對于醫(yī)護(hù)人員來說，需要擺正其態(tài)度，在指導(dǎo)病人進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，能夠做到耐心和善。患者在接受治療的過程中，確保其身心舒暢對其身體恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用。對于各醫(yī)護(hù)人員來說，只有贏得病人的信任之后才能夠更好的展開工作。因此在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)生需要對病人進(jìn)行及時的關(guān)心，進(jìn)行人性化的護(hù)理。其次，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)確保其專業(yè)理論素質(zhì)充足。

　　對于醫(yī)護(hù)人員來說需要在日常的護(hù)理過程中不斷地積累實踐經(jīng)驗，從而有效地提高其工作質(zhì)量。為了能夠提高其專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員在必要時需要參加培訓(xùn)工作提升其能力，從而為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。最后，為了提高病人對康復(fù)訓(xùn)練的意識，醫(yī)院可以及時的開展知識講座，向患者及其家屬普及康復(fù)訓(xùn)練的必要性，使其了解康復(fù)訓(xùn)練對病情恢復(fù)的作用，從而使病人和家屬更愿意接受此項訓(xùn)練。

　　3 骨科患者康復(fù)訓(xùn)練的基本形式

　　(1)被動訓(xùn)練。主要依靠外部力量完成運動，依靠肢體健康一側(cè)或其他人的幫助進(jìn)行。適應(yīng)組：被動運動適用于體弱、體弱、不能主動運動的患者。被動運動主要在損傷部位的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行，避免引起肌腱粘連和關(guān)節(jié)攣縮。運動過程必須輕柔，以免影響骨折部位的固定和復(fù)位。手術(shù)方法：對于骨折患者來說，在固定的早期，大部分患者會因為疼痛而害怕積極的鍛煉。為此，治療人員必須協(xié)助患者進(jìn)行輔助運動，促進(jìn)患者逐漸過渡到主動運動。為避免再次受傷，請輕移。按摩鍛煉時，適合骨折骨折端出現(xiàn)腫脹，可采取局部按摩方式消除腫脹。

　　(2)主動訓(xùn)練。對于關(guān)節(jié)制動患者，需要進(jìn)行等距收縮訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不能自由活動的情況下，可以通過繃緊四肢肌肉，然后放松來達(dá)到運動的效果。對于能夠活動關(guān)節(jié)的病人，進(jìn)行等張力收縮練習(xí)。運動的原則是根據(jù)病人的具體情況采取行動。康復(fù)運動可分為四個階段。

　　第一階段：康復(fù)運動的目的是加強(qiáng)身體的血液循環(huán)，盡快解決局部腫脹，避免引起關(guān)節(jié)粘連和肌肉收縮，主要采用肌肉放松運動。對于上肢骨折的患者，指導(dǎo)患者抬起肩膀和握手。在運動過程中，上肢肌肉先用力，然后放松。對于下肢骨折，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行四頭肌收縮運動。首先對下肢肌肉先用力后放松，根據(jù)情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行背屈運動。

　　第二階段：鍛煉骨折周圍的關(guān)節(jié)。上肢骨折，不僅可以握緊關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，還可以做主動的關(guān)節(jié)伸展和屈曲運動。包括整個上肢的內(nèi)收、外展、伸展，遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡單到困難，循序漸進(jìn)。下肢骨折，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸屈運動，抬腿鍛煉，可同時結(jié)合上下肢，攀爬扶立，逐漸進(jìn)行負(fù)重活動。

　　第三階段：在此階段，損傷逐漸恢復(fù)正常，肌力逐漸增強(qiáng)。愈傷組織出現(xiàn)，接近愈合。在這個階段，除了關(guān)節(jié)活動不利于骨折恢復(fù)外，還可以增加其他活動，適當(dāng)增加活動范圍和活動數(shù)量，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)。

　　第四階段：患者癥狀已達(dá)到最后的復(fù)位術(shù)過程，康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)患區(qū)活動能力，促進(jìn)關(guān)節(jié)、肢體功能恢復(fù)正常。上肢骨折患者可以完成一些簡單的任務(wù);下肢骨折患者可以上下樓梯、上下斜坡。在活動過程中，一些負(fù)重運動可以在拐杖的支撐下完成。康復(fù)運動對骨科患者消除水腫、避免肌肉萎縮具有重要意義。為了確保康復(fù)訓(xùn)練的有效實施，必須滿足下列條件。

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　　首先，醫(yī)務(wù)人員必須清楚地理解和掌握康復(fù)和運動的重要性，堅持以患者為本的基本原則，重視康復(fù)和運動，評估患者的臨床治療后情況，制定具體措施對病人的康復(fù)和訓(xùn)練，指導(dǎo)病人跟醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)鍛煉，和促進(jìn)骨抑郁癥的復(fù)蘇。二是堅持康復(fù)鍛煉，因為康復(fù)鍛煉不是一朝一夕就能恢復(fù)肢體功能的。醫(yī)務(wù)人員必須告知患者康復(fù)鍛煉需要一步一步，加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵病人了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，站在患者的角度他們的病人，照顧病人，病人可以康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，遵循運動的原則和方法，促進(jìn)身體的療愈，逐步恢復(fù)肢體功能。三是有效提高治療質(zhì)量。為了提高康復(fù)和運動治療的質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，加強(qiáng)專業(yè)技能。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 黃泳妍：《康復(fù)鍛煉對骨科患者康復(fù)效果的影響》,《臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐》,2016年1卷4期.

　　[2] 羅慶祝：《骨科患者康復(fù)鍛煉存在的問題與治療體會》,《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》.2012年4期.

　　作者：張宏宇