下面文章對(duì)于醫(yī)院的兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于兒科護(hù)士的基本情況進(jìn)行了解，這也是為了探究?jī)嚎谱o(hù)士職業(yè)暴露與應(yīng)對(duì)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較多，一定程度上可對(duì)護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重危害。因此需要重視職業(yè)暴露的發(fā)生，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，是兒科護(hù)士身心健康的重要保障，也有必要采取措施對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行預(yù)防，減少護(hù)士的職業(yè)危害。

　　【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)士,職業(yè)暴露,應(yīng)對(duì)方法,針刺傷,刀片傷

　　臨床實(shí)踐中，兒科護(hù)士的工作繁重，具有潛在較大的職業(yè)危險(xiǎn)，各種侵襲導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生，容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。目前，職業(yè)暴露已成為醫(yī)療領(lǐng)域中值得重視的職業(yè)性問(wèn)題。爭(zhēng)取提高兒科護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人安全防護(hù)意識(shí)，采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防和保護(hù)，是保障護(hù)士職業(yè)安全和身心健康的關(guān)鍵[2]。為確保護(hù)士的人身安全，提供高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，促使各項(xiàng)護(hù)理操作安全進(jìn)行，本研究對(duì)我院2016年1—6月在職的兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)職業(yè)暴露情況的分析，進(jìn)一步探討了有效的應(yīng)對(duì)方法，以期做好職業(yè)防護(hù)工作，保障護(hù)士的身心健康。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　我院2016年1—6月在職兒科護(hù)士共11名，年齡19～45歲，平均(29.1±4.9)歲;護(hù)齡1～24年，平均(10.2±3.6)年;其中，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名;均為女性，大專及以上學(xué)歷，已獲取職業(yè)相關(guān)資格，無(wú)精神疾患、軀體疾病史。

　　1.2方法

　　收集兒科護(hù)士的一般情況，包括年齡、文化程度、健康狀況、職業(yè)暴露類型、處理措施及預(yù)后情況，對(duì)其職業(yè)暴露問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)暴露的應(yīng)對(duì)策略及方法。

　　2結(jié)果

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有3名護(hù)士發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露，占27.27%;針刺傷、刀片割傷、皮膚損傷接觸各1名。職業(yè)暴露后，1名采取擠壓、沖洗、消毒傷口處理，1名采取消毒注射疫苗處理、采取碘酒消毒處理，1名采取碘酒消毒處理。職業(yè)暴露處理后進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè)，均未發(fā)生感染情況。

　　3職業(yè)暴露原因及應(yīng)對(duì)方法

　　3.1原因分析

　　(1)器械損傷：針具、刀片等銳器可對(duì)護(hù)士造成傷害。兒童的配合度差，護(hù)士在操作過(guò)程中容易受到針具傷害，引起醫(yī)源性病原體感染，部分護(hù)士操作不小心，也會(huì)在整理針具時(shí)出現(xiàn)意外損傷;嬰幼兒在輸液時(shí)，需要剃頭，以便采取頭皮靜脈進(jìn)行注射，患兒哭鬧或操作不當(dāng)，容易被刀片刮傷。

　　(2)工作超負(fù)荷及壓力大：兒科患兒及家屬較多，護(hù)士工作繁忙，加之患兒起病急、配合度差，給護(hù)理工作的順利進(jìn)行造成干擾;同時(shí)，在護(hù)理期間，患兒家長(zhǎng)容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使護(hù)患關(guān)系變得更為緊張，護(hù)士在操作時(shí)承受巨大的心理壓力，難免會(huì)出現(xiàn)煩躁和焦慮情緒;精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)時(shí)，會(huì)影響自身免疫力和抵抗力下降，故兒科護(hù)士的身心健康容易受到損害[3]。

　　(3)缺乏防護(hù)意識(shí)、操作不規(guī)范：部分護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)不足，盲目自信或怕麻煩，不愿采取防護(hù)措施，職業(yè)暴露后簡(jiǎn)單處理，缺乏對(duì)暴露源危險(xiǎn)性的重視。另外，護(hù)士在進(jìn)行侵入性操作時(shí)操作不規(guī)范，例如不按照規(guī)定佩戴手套，接觸血液等污染物時(shí)可導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生。

　　(4)意外因素：提取患兒血液進(jìn)行化驗(yàn)是兒科護(hù)士的重要工作，操作不當(dāng)或患兒不配合，會(huì)出現(xiàn)皮膚破損等意外情況，容易被血液污染，存在病毒感染風(fēng)險(xiǎn)[4];除血液污染外，護(hù)士還會(huì)意外接觸到患兒的分泌物或排泄物，其隱藏的細(xì)菌和病毒也會(huì)對(duì)護(hù)士的健康造成危害。

　　3.2應(yīng)對(duì)方法

　　(1)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)：重視醫(yī)院管理，合理布局工作環(huán)境、配備人力資源，優(yōu)化工作流程，建立職工防護(hù)管理制度，制定職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，降到職業(yè)危害[5]。對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)培訓(xùn)，提高職業(yè)暴露危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)暴露自我防護(hù)能力，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　(2)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)：通過(guò)心理學(xué)方法對(duì)護(hù)士的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)士的抗壓能力;合理分配人力資源，注意日常休息，做到勞逸結(jié)合，減輕工作負(fù)荷;掌握良好的護(hù)患溝通技巧，與患兒及家屬進(jìn)行交流溝通，和諧護(hù)患關(guān)系，獲得患兒家屬的理解和支持，減輕心理負(fù)擔(dān)[6]。

　　(3)規(guī)范操作流程：①配合度差的患兒盡可能采取四肢靜脈穿刺，取得患兒家長(zhǎng)的配合，給予一定的約束措施，對(duì)患兒肢體進(jìn)行固定。②熟練掌握洗手方法，佩戴手套，操作后對(duì)針頭等銳器進(jìn)行整理，合理擺放，保證固定良好、擺放有序，盡量使用止血鉗夾取尖銳物和污染針頭，減少與銳器的接觸機(jī)會(huì)[7-8]。③適當(dāng)佩戴防護(hù)工具，避免與患兒的分泌物或排泄物相接觸;佩戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡及防水圍裙，避免接觸患兒血液、體液。④職業(yè)暴露后，及時(shí)進(jìn)行有效處理，應(yīng)立即擠壓傷口，擠出受污染血液，經(jīng)肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，使用碘伏進(jìn)行傷口消毒，并上報(bào)至預(yù)防保健科[9-12];根據(jù)暴露源進(jìn)行免疫接種，給予預(yù)防用藥。

　　4小結(jié)

　　兒科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較多，一定程度上可對(duì)護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重危害。重視職業(yè)暴露的發(fā)生，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，是兒科護(hù)士身心健康的重要保障。因此，有必要采取措施對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行預(yù)防，減少護(hù)士的職業(yè)危害。

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　　護(hù)士評(píng)職可投稿期刊：護(hù)士進(jìn)修(半月刊)創(chuàng)刊于1986年，由貴州省醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦公室主辦。堅(jiān)持“以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，進(jìn)修提高，知識(shí)更新，新穎實(shí)用”為宗旨，以各級(jí)護(hù)理人員及院校師生為讀者對(duì)象。在取得良好社會(huì)效益的同時(shí)，也獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益。