當(dāng)前，我國(guó)正處于全面高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)代，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新正成為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重頭戲。中西醫(yī)結(jié)合作為我國(guó)特有的醫(yī)學(xué)模式正面臨千載難逢的歷史機(jī)遇。明古知今，面向未來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合必將成為我國(guó)新時(shí)代彰顯中國(guó)特色的醫(yī)療生力軍。

　　1 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)意義重大

　　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在我國(guó)已被確立為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，是健康中國(guó)建設(shè)最重要的保障力量之一。它綜合運(yùn)用中、西醫(yī)藥學(xué)理論與方法，在二者的相互交叉綜合運(yùn)用中產(chǎn)生新的理論和方法，研究人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能以及人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)關(guān)系等，探索并解決人類(lèi)健康、疾病及生命相關(guān)問(wèn)題。

　　目前，人類(lèi)的疾病譜發(fā)生了顯著變化，約 70% - 80% 疾病都與多種功能基因、多系統(tǒng)受損有關(guān)，導(dǎo)致西醫(yī)學(xué)以拮抗為主的治療手段面臨挑戰(zhàn)。在這種情況下，中醫(yī)的整體觀和辨證論治的特點(diǎn)，能充分發(fā)揮其調(diào)節(jié)功能的優(yōu)勢(shì)。整合醫(yī)學(xué)正在再次興起，隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升，在新型冠狀病毒感染(COVID - 19)、甲型流行性感冒、腫瘤、心腦血管病等重大疾病防治中發(fā)揮著不可替代的獨(dú)特作用，其國(guó)際認(rèn)可度也在不斷提升。歐盟的立法已經(jīng)確認(rèn)中醫(yī)藥的合法性，同時(shí)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration，F(xiàn)DA)也通過(guò)了中醫(yī)復(fù)方的申請(qǐng)，并設(shè)立了相關(guān)審核程序。在新形勢(shì)下，科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展為醫(yī)學(xué)進(jìn)步提供了新的方法和手段，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)調(diào)兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)與疊加，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合理論、診斷、治療、研究及思維方法等多個(gè)層面。自新中國(guó)成立以來(lái)的實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合不僅優(yōu)于傳統(tǒng)中醫(yī)，還彌補(bǔ)了單純西醫(yī)的不足。我們有理由相信，中西醫(yī)結(jié)合作為具有中國(guó)特色的新醫(yī)學(xué)體系，將會(huì)成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流方向之一。這不僅體現(xiàn)了中國(guó)衛(wèi)生的特色和優(yōu)勢(shì)，也是人民健康、健康中國(guó)乃至健康世界的迫切需要。

　　2 新中國(guó)成立以來(lái)中西醫(yī)結(jié)合蓬勃發(fā)展

　　解放初期，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量少、布局不合理、醫(yī)療設(shè)施殘缺不全，人民面臨嚴(yán)重的缺醫(yī)少藥問(wèn)題。在這樣的艱難處境中，中西醫(yī)結(jié)合迎來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。1950 年，國(guó)務(wù)院確定了將 “團(tuán)結(jié)中西醫(yī)” 作為衛(wèi)生工作的方針之一。1954 年，毛澤東主席指出：“今后最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)”。1954 - 1955 年《人民日?qǐng)?bào)》開(kāi)展了對(duì)中醫(yī)問(wèn)題的討論。1955 年底，中國(guó)中醫(yī)研究院成立，首屆全國(guó)西學(xué)中班開(kāi)班，開(kāi)創(chuàng)了西醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的先例。1956 年，毛澤東主席發(fā)出 “把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)” 的號(hào)召 。這是最早提出中西醫(yī)結(jié)合，并對(duì)其內(nèi)涵和目的給予明確的表述。1958 年 10 月 11 日，毛澤東主席在原衛(wèi)生部黨組《關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)離職班情況成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)給黨中央的報(bào)告》重要批示中明確指出：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。這不僅表明了黨和政府對(duì)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥的鮮明態(tài)度，也體現(xiàn)了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)認(rèn)知，指明了發(fā)展中國(guó)特色新醫(yī)藥學(xué)的正確道路方向，而且有力推動(dòng)了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，迅速激發(fā)了全國(guó)范圍內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的熱潮，開(kāi)啟了中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展歷史的新篇章。自此，中西醫(yī)結(jié)合成為我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)施的重要醫(yī)療方針政策。

　　從黨的十八大開(kāi)始，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，國(guó)家繼續(xù)重視中西醫(yī)結(jié)合，并積極推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。2015 年，習(xí)近平總書(shū)記在致中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立 60 周年賀信中指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”。2017 年，國(guó)家制定實(shí)施《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，以國(guó)家法律法規(guī)的形式明確規(guī)定要 “鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”;2019 年全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)提出 “堅(jiān)持中西醫(yī)并重，打造中西醫(yī)相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展”。2021 年 5 月，習(xí)近平總書(shū)記在河南省南陽(yáng)市考察時(shí)指出：“我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路”。這為推動(dòng)中醫(yī)藥在傳承基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展指明了前進(jìn)方向。黨的二十大報(bào)告對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)作出重要戰(zhàn)略部署，強(qiáng)調(diào)要 “促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，鼓勵(lì) “開(kāi)辟發(fā)展新領(lǐng)域新賽道，不斷塑造發(fā)展新動(dòng)能新優(yōu)勢(shì)”，為我們?cè)谛抡鞒躺献龊眯l(wèi)生健康工作和科技創(chuàng)新提供了根本遵循。2023 年，國(guó)家提出了 “中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展” 戰(zhàn)略，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》，中西醫(yī)協(xié)同 “旗艦” 醫(yī)院(科室)建設(shè)啟動(dòng)，旨在 “創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，促進(jìn)中醫(yī)和西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”，從而有效提升中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

　　隨著一系列政策的出臺(tái)和有效落地實(shí)施，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)蓬勃發(fā)展，呈現(xiàn)出全方位的進(jìn)步：①醫(yī)療服務(wù)體系逐步擴(kuò)大。《2023 年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到 92531 個(gè)，比 2019 年增加了 26722 個(gè);中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院 5232 個(gè)，與 2019 年相比，增加了 943 個(gè);全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到 104.5 萬(wàn)人，比 2019 年增加了 27.8 萬(wàn)人。其中，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到 86.8 萬(wàn)人，中藥師(士)為 16.1 萬(wàn)人，較 2019 年分別增加 24.3 萬(wàn)人和 3.4 萬(wàn)人。②學(xué)科建設(shè)逐漸完善。1982 年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)設(shè)立了 “中西醫(yī)結(jié)合” 一級(jí)學(xué)科，并招收中西醫(yī)結(jié)合研究生，1992 年，《學(xué)科分類(lèi)與代碼》將 “中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)” 設(shè)定為新學(xué)科。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和天津急腹癥研究所率先設(shè)立博士后流動(dòng)站，使中西醫(yī)結(jié)合的高等教育取得了質(zhì)的飛躍。目前，我國(guó)已有近百所高校開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)教育，其中，教育部 “雙一流” 建設(shè)高校 20 余所，深入開(kāi)展 “一體兩翼” 培養(yǎng)模式，將 “病證結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)” 理念融入中西醫(yī)結(jié)合教育體系，培養(yǎng)了一批杰出的中西醫(yī)結(jié)合人才。③科研成績(jī)碩果累累。青蒿素實(shí)現(xiàn)中國(guó)自然科學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)零的突破，屠呦呦教授在頒獎(jiǎng)典禮中提到：“通過(guò)抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，深感中西醫(yī)藥各有所長(zhǎng)，二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，當(dāng)具有更大的開(kāi)發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景”。中西醫(yī)結(jié)合的科技成果先后榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng) 7 項(xiàng)、二等獎(jiǎng) 70 余項(xiàng);以陳可冀、韓濟(jì)生、吳咸中、黎磊石、沈自尹、陳竺、李連達(dá)、陳凱先、張伯禮、吳以嶺、陳香美等為代表的中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)軍人物當(dāng)選兩院院士，這些專(zhuān)家在中西醫(yī)的結(jié)合領(lǐng)域的深厚造詣推動(dòng)了中醫(yī)藥和傳統(tǒng)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。④中西醫(yī)結(jié)合在抗擊疫情中的貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥在防治傳染病方面具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)。在我國(guó)歷次重大傳染病防控中，中醫(yī)藥始終發(fā)揮重要作用，有效改善患者癥狀并提供生命支持。尤其在 2019 年暴發(fā)的 COVID - 19 疫情中，中西醫(yī)結(jié)合早期介入，采取聯(lián)防聯(lián)控策略，發(fā)揮了 “三方三藥” 的重要作用，并獲得 WHO 的認(rèn)可，稱(chēng) “中藥能有效治療新冠肺炎，鼓勵(lì)成員國(guó)考慮中國(guó)形成并應(yīng)用的整合醫(yī)學(xué)模式(中西醫(yī)結(jié)合模式)”。

　　3 開(kāi)啟中西醫(yī)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展新篇章

　　從黨的十八大開(kāi)始，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，中西醫(yī)結(jié)合迎來(lái)嶄新的歷史大機(jī)遇，展望未來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合必將迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展新篇章。

　　①重構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合新理論體系。從中西醫(yī)匯通、中西醫(yī)結(jié)合再到中西醫(yī)融合發(fā)展，重構(gòu)體系需要明確中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵、外延、模式、方法等。器官互作(organ - organ comunications)、腦 - 體互作(brain - body interaction)、腸 - 器官軸(gut - organ axis)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等新理念為中西醫(yī)結(jié)合提供了新的契機(jī)。

　　②找準(zhǔn)結(jié)合的切入點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合不是中藥和西藥、中醫(yī)和西醫(yī)技術(shù)的簡(jiǎn)單疊加，而是實(shí)現(xiàn)相互補(bǔ)充相互完善，最大限度地發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，以提升臨床療效為目標(biāo)，強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，探究西醫(yī) “辨病” 與中醫(yī) “辨證” 的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，明確 “宏觀辨證” 與 “微觀辨病” 的最佳結(jié)合點(diǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)重大疾病、重大傳染病防治以及治未病的聯(lián)合攻關(guān)，開(kāi)展對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，形成 “辨病與辨證相結(jié)合”“治標(biāo)與治本相結(jié)合”“病因治療與改善癥狀相結(jié)合” 的醫(yī)療服務(wù)及科研體系，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

　　③加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化研究。以臨床療效為中心，以中西醫(yī)病證結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)診斷為導(dǎo)向，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種、優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化研究，規(guī)范四診信息、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、診療路徑，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)研究，加強(qiáng)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。建立標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控體系、流程的規(guī)范，尤其是臨床指南、管理指南等的體例與格式。

　　④傳承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。以人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代穿戴設(shè)備等現(xiàn)代信息技術(shù)，以及基因組、蛋白組、轉(zhuǎn)錄組、代謝組和表觀組等為代表的生物技術(shù)，給中西醫(yī)結(jié)合提供了比以往任何時(shí)代更為先進(jìn)的技術(shù)與方法。通過(guò)融合知識(shí)圖譜、大語(yǔ)言模型、數(shù)字孿生等新技術(shù)，打造生物技術(shù)和信息技術(shù)相結(jié)合(BT + IT)平臺(tái);通過(guò)計(jì)算分析，模擬和揭示生命全周期內(nèi)在的模式、時(shí)空動(dòng)態(tài)演變過(guò)程和規(guī)律，從而促進(jìn)研究模型的改革。以大數(shù)據(jù)的獲取、管理、分析和挖掘等信息技術(shù)為支撐，從中醫(yī)整體觀及辨證論治理念出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，探索 “病 - 證 - 癥 - 期 - 生物表征” 的中西醫(yī)結(jié)合精確對(duì)應(yīng)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)重大疾病智慧醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景示范與評(píng)價(jià)，對(duì)繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)、不斷推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)建設(shè)與發(fā)展具有重大意義。

　　⑤結(jié)合陣地有序擴(kuò)大。過(guò)去，中西醫(yī)結(jié)合僅限于少數(shù)醫(yī)院、科室和醫(yī)生，且中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍始終處于不穩(wěn)定狀態(tài)，結(jié)合陣地也主要局限于在中醫(yī)院。然而，隨著國(guó)家一系列政策出臺(tái)，特別是《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》將中西醫(yī)協(xié)同納入綜合性醫(yī)院的考核體系，再加上國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院和旗艦科室工程的啟動(dòng)，中西醫(yī)結(jié)合陣地迅速擴(kuò)大到許多綜合性西醫(yī)院。這一變化標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍快速增長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合從自發(fā)行為轉(zhuǎn)變?yōu)檎С郑俚絿?guó)家戰(zhàn)略的推動(dòng)。未來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合必然迎來(lái)高質(zhì)量快速發(fā)展的新時(shí)代。

陳香美;王聰慧;張勤修;李 巖;唐 勇,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院;成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院;成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院;國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì);成都中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院,202501